畅想教育临床外科冲刺串讲01
畅想教育临床三理一化串讲题01
畅想教育临床儿科串讲01
答案解析
1.(1分)心血管系统第十章提示心包积液的体征是
A.Musset征
B.脉短绌
C.Ewart征
D.Roth斑
E.Duroziez征
您的答案：
参考答案：C
解析:大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。
2.(1分)心血管系统第十章急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性
您的答案：
参考答案：D
解析:本题选D。急性心包炎以特发性最多见（即非特异性心包炎），考虑ECG变化和病因方面并无关联。
3.(1分)心血管系统第十章急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
您的答案：
参考答案：C
解析:急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。急性心包炎纤维蛋白性心包炎最突出症状是心前区疼痛。
4.(1分)心血管系统第十章急性心脏压塞的主要特征是
A.颈静脉怒张
B.Beck三联征
C.听诊心音减弱
D.触诊脉搏减弱
E.收缩期血压下降，舒张压不变
您的答案：
参考答案：B
解析:Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。
5.(1分)心血管系统第十章男性，30岁。1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检。下列哪项体征是不会存在的
A.心绝对浊音界向两侧增大
B.吸气时脉搏增强
C.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
D.胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音
E.腹部移动性浊音阳性
您的答案：
参考答案：B
解析:该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B而不是E。
6.(1分)心血管系统第十章男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏
A.短绌脉
B.交替脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉
您的答案：
参考答案：C
解析:脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于期前收缩、心房颤动。交替脉：系节律规则而出现强弱交替变化的脉搏，是由左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一，见于高血压心脏病、急性心肌梗死等。奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失。是心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限，回心血量减少，左心排血量减少所致。水冲脉：又称陷落脉，是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落。医生紧握病人手腕掌面，将其手臂过头，则有明显的急促有力的冲击感。系脉压差增大所致。常见于主动脉瓣重度关闭不全。细脉：这个是中医虚脉中的脉细的说法，脉细如线，但应指明显。常见于气血两虚，诸虚劳损。
7.(1分)心血管系统第十章男性。79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿。入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹腔积液，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹腔积液
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征(+)
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大
您的答案：
参考答案：C
解析:本题选C如果这位患者没有并发肺心病右心衰，那心包积液也会引起心脏舒张受限，整个体循环瘀血，而肝颈回流征(+)是体循环瘀血的有效体征，而ABE不需要整个体循环瘀血也可以出现，而心包积液会引起心界扩大，排除D。
8.(1分)心血管系统第十章心包腔内大量血性积液。OT试验阳性
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿*症性心包炎
您的答案：
参考答案：B
解析:OT试验，就是旧结核菌素试验，现多用PPD试验，阳性多提示结核感染。
9.(1分)心血管系统第十章23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
A.病*件心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.扩张型心肌病
E.风湿性心肌炎
您的答案：
参考答案：C
解析:肝于肋下5cm,提示瘀血性肝肿大,需要考虑静脉回流受阻或者全心衰,心电图示低电压,需要考虑心肌严重受损或者大量心包积液,综合上面,需要考虑ACD,但是心尖搏动位于心浊音界内2cm,而心界明显扩大提示心脏本身没有扩大,是心包积液引起的心界扩大,故排除AD,因此选C。
10.(1分)心血管系统第十章不属于风湿性心包炎的表现的是
A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张
您的答案：
参考答案：D
解析:风湿性心包炎如果以纤维蛋白渗出为主时主要表现有心前区疼痛及心包摩擦音，如果以浆液渗出为主表现为呼吸困难和心包压塞（其一表现为颈静脉怒张），心音往往低而遥远，综上选择D。
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