一位64岁老年女性的会诊经过
庞阿姨因为头晕无力，心悸气短，食欲不振，精神萎靡，到处就诊，四处奔波都没有效果，被怀疑有精神心理问题。检查发现有心包积液，最终诊断是甲状腺功能低下所致。经过积极地针对性治疗，一周后好转出院。
那么，心包积液是个什么情况呢？
心包积液是心包炎的一个表现，不是一个疾病。往往有很多原因引起。
心包炎的原因分为：
（一）感染性心包炎
1.细菌性……
2.病*性……
3.真菌性……
4.其他
（二）非感染性
1.特发性
2.新生物（肿瘤性）
3.肾病性
4.外伤行
5.放射性
6.其他甲状腺功能减退、主动脉夹层、糖尿病性、药物引起等
（三）过敏性
（四）结蹄组织病
（五）不明原因性
在这众多原因中，要找到真凶，是不是像大海捞针一样呢？是的。的确如此。我们要仔细分析，认真甄别，逐步完善检查，才能最终将心包炎的发病原因寻找出来。从而，很有针对性地进行治疗，以期达到最佳的治疗效果。
我们在诊断疾病的过程，活脱脱一个警察侦办案件一样，不放过任何蛛丝马迹，慧眼识珠，最终才有可能将真凶捉拿归案。
只有病因找到了，才能得到对症施治。
许多躯体疾病，尤其是慢性疾病，因为疾病的折磨，反复检查，治疗效果不佳，再加之药物的不良反应，都会给患者带来身体甚至心理上的伤害，焦虑、急躁情绪也在所难免。这时候，有可能让患者到心理科或者精神科就诊。心理科医生，在诊断心理疾病前，必须发现和排除躯体疾病，避免造成误诊误治。
躯体疾病与心理疾病的关系是：1.躯体疾病尤其是慢性病所致心理问题；
2.心理问题所致躯体症状；
3.躯体疾病合并心理问题。
技不近仙者，不可为医！
心不近佛者，不可为医！
作者简介：
许建青：中国心理卫生协会会员
洛阳市心理协会心身协会常委
从事内科临床工作36年，从事临床心理咨询工作15年，有着丰富地临床经验，广泛地社会接触层面，职业地心灵接触深度，敏锐地心理问题洞察和舒心地心理咨询技巧，让众多心里困惑的朋友从中获益。
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