发生心力衰竭（以下简称“心衰”）时，心脏和肾脏之间的相互作用常常变得混乱。在临床中，心衰和慢性肾脏病（CKD）不仅常常合并发生，而且在发展过程中具有共同的危险因素，使两者的预后恶化。1月7日，欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭协会（HFA）发布了心衰患者肾功能评估（贯穿心衰始终）的立场声明，指出在急慢性心衰过程中，对肾功能指标进行动态评估至关重要。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。肾功能的预后影响
在心衰患者中，肾小球滤过率（GFR）降低的预后影响已经得到证实。一项涵盖超过一百万名心衰患者的大型荟萃分析表明，CKD的存在与全因死亡率的风险加倍有关。重要的是，与左心室射血分数降低相比，GFR降低是不良结局的更强预测指标。除了CKD的预后作用外，肾功能的动态变化也预示着不良的预后。肾功能恶化（WRF）和/或急性肾损伤（AKI）是评估心衰中肾功能动态变化时经常使用的术语。在评估心衰患者预后时，无论使用何种精确标准，WRF或AKI均与较差的预后相关。表1心衰患者肾功能改变的定义肾功能恶化需要从三个方面进行考虑：（1）肾脏的血流灌注：血压下降，肾小球灌注压下降，静脉回流瘀滞等；（2）肾脏病变进展：肾小管损伤，对利尿剂反应下降；（3）药物的相关因素：RASS阻断剂有升高肌酐的不良反应，肾*性药物的影响等。其中最影响预后的肾功能恶化是肌酐升高伴有充血加重，肾脏淤血，对利尿剂反应下降。肾功能评估
1.生物标志物表2有关心衰的实验室及心肾标志物概述最近，对利尿剂反应的评价引起了更多