在新的一年里,乳甲外科一如既往地忙碌着收治病人,给病人办出院,做手术等工作。由于病房整洁有序,所以在很多人眼里,我们乳腺甲状腺外科是一个风险低,工作轻松的科室。可是,就在年1月的某一天,我们科室收治了一名颈部淋巴结肿大的患者,来自四川省西昌市的石某某。
石某某,男30岁,入院评估患者的一般情况良好,完善术前准备,排除手术禁忌,与年1月4日在局麻行了右颈部包块切取活检术,冰冻结果提示为右颈部送检组织见异型腺体,初步考虑为转移性癌。于是就在医护人员和患者耐心的等待组织病理结果期间,在年1月8日,彼时恰逢下班高峰,患者石某某突然诉心悸、胸闷、强迫胸膝位,心率为次/分,血样饱和度为91%,呼吸21次/分,血压/63mmhg,告知管床医生周鸿博士后,医嘱立即复查心电图、持续心电监测及氧气吸入(4L/min),急查心肌酶谱、肌钙蛋白三联、血浆D二聚体、B型钠尿肽前体、动脉分析,立即电话请心内科、呼吸内科急会诊。在给患者抽动脉血气的过程中,患者的桡动脉、足背动脉、股动脉的搏动细、弱,无法抽取,立即告知周鸿医生,周鸿医生结合呼吸科会诊医生的意见以及患者既往在外院的检查结果,考虑患者目前的情况可能有1.肺栓塞;2.心包积液,于是立即请超声科行床旁心脏彩超,床旁彩超结果提示大量心包积液。
情况越来越危急,病人的胸闷心悸越来越严重,周鸿博士立刻将刚刚从手术室回来的印国兵主任叫到床旁并向他汇报病情和之前辅助检查的结果。印国兵主任指示立即行床旁行心包穿刺,并要求大家积极配合并准备抢救用品。听了印主任的指示后,乳腺甲状腺外科所有在病房的医生护士各行其职,紧密配合穿刺过程。虽然我们科室几乎很多年没有进行过心包穿刺了,但是印主任凭着扎实的基本功,顺利置入深静脉留置导管,成功的完成了心包穿刺术,立即抽出约ml暗红色心包积液,患者石某某诉心悸、胸闷明显好转,桡动脉、足背动脉搏动明显有力。成功了!病人得救了,整个病房的医护人员和家属都露出了喜悦的表情!
印国兵主任事后说到:当时最快速最简单救人的方法就是心包穿刺,只要操作成功病人就会立刻得救。人命关天,生死时速,容不得丝毫犹豫,容不得丝毫拖延。通过此次事件,印主任对乳腺甲状腺外科的医护人员从容面对危急重症患者的专业素养给予的表扬及肯定,尤其是周鸿博士精准的判断力以及临危不乱的品质,值得大家学习发扬广大。希望我们科室的医护人员在以后的工作中,通过定期进行系统全面的危急重症患者抢救情景模拟演练,不断继续提高我科室急危重症抢救水平,让我们科室的患者获得更强的医疗保障。
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