提要：近日，贾海忠教授在讲《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》时，指出，原文中“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”对现代临床的启发：“小半夏汤不仅可以治疗胃炎呕吐、还可以治疗心包积液、脉压差减小的脑部缺血的恶心呕吐”。分享如下：
心下有支饮小半夏汤主之
贾海忠教授：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”的启发
下面讲“心下支饮”的第二张方子“小半夏汤”。
“呕家本渴”，就是呕的人本来是容易渴的；“渴者为欲解”，就是如果呕吐的人有口渴，这是疾病要好的一个表现。
那么“今反不渴”，如果说呕又不渴，什么原因？说是“心下有支饮故也”，也就是因为心下有支饮导致的。
那么，前面我们讲过小半夏加茯苓都讲过，那是在胃，那是“痰饮”，对吧？
那么这讲的是“支饮”，它也是用“小半夏汤主之”，这里边就用“半夏一升，生姜半斤”，就两味药，以水七升煮取一升，大家注意“七”和"一"之间差距很大，说明什么？要煎煮时间长。为什么要煎煮时间长？因为这半夏是生半夏，煎煮时间长才能解*，“分温再服”，也是喝两次。
小半夏汤方：半夏（一升）生姜（半斤）上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。
那么，这个（小半夏汤）也是治疗心功能不全常用的一个小方子，不要光想是在胃。
那么，给我们的启发有这几个。首先，一般胃病、呕吐多见口渴。若能饮水，说明疾病就要缓解。而呕吐，口不渴。它的原因可能是什么？一个是低血压性呕吐，它并不是血容量减少引起的，它就是一个低血压引起的，我们在临床上经常见到有的时候血压低的人一起来恶心，然后就吐，对吧？这就是低血压性呕吐，脉压差小，脑部供血不足最常见的就是恶心呕吐，再一个就是晕厥。
如果呕吐还不口渴，说明身体的脱水不明显，说明体内的水没有丢失太多，不是因为血流量丢失，那么，之所以出现呕吐，极有可能是心包积液，脉压差减小导致的。因为这讲的是“支饮”，还是隔间的病。
那么“小半夏汤”就不仅是可以治疗胃炎的呕吐，这在前面讲过，后边还要还会用到，还可以治疗心包积液、脉压差减少、脑部缺血引起的恶心呕吐。
那么，提示“小半夏汤”可以去除改善心包积液的症状，也就是说不需要别的药，单纯半夏、生姜就能治心包积液。
所以说，一般我们光想（小半夏汤）治疗胃了，没想着它（小半夏汤）还能治心包积液。
实际上，你看张仲景的其他方子里边涉及到水肿的，经常会用到这两味药。
以后我们再讲到别的方子再详细说，就这样大家就通过张仲景的原文，我们就等于是又掌握了一些新功效。
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