患者马某，男，78岁，以“气短13年加重伴双下肢浮肿20天”之主诉入院。入院诊断：1.冠心病心房颤动心功能Ⅳ级2.慢性肾功能不全。入院后行彩超探查示：左房大，心包积液（大量），约ml。给予扩管、利尿、改善循环等对症治疗后，患者气短缓解不明显。经科内病例讨论，一致认为患者需尽快施行“心包积液穿刺术”，以缓解心脏压塞症状（如气短、呼吸困难，血压下降，严重可出现急性循环衰竭、休克甚至危及生命的情况）。
年5月29日，医院心内科王昌育主任查房并评估病情后，同意对该患者行心包积液穿刺术，并于当日16时30分进行“心包积液穿刺置管术”，手术过程顺利。
经心包积液穿刺置管术治疗后，共引流积液约ml，次日11时彩超探查示：左房大，心包积液（少量），约ml，患者气短症状明显缓解。
心包穿刺术适应证：
1.大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。
2.抽取心包积液协助诊断，确定病因。
3.心包腔内给药治疗。
心包穿刺术禁忌证：
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。
2.拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。
3.不能很好配合手术操作的患者。
（供稿：高莉编辑：心晴）
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