急性腰扭伤是我们生活中常见的病痛，是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤。
常发生于搬抬重物，
腰部肌肉强力收缩时。
急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；甚至只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。
腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻，活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。
一
急性腰扭伤诊断
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。
检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
1、气滞血瘀型：多表现为腰部突然闪挫，或强力负重后腰部剧烈疼痛，痛处固定不移，腰部不能伸直，附仰屈伸、转侧困难。
治疗原则：活血化瘀、行气止痛
针灸处方：后溪、腰痛穴、水沟、委中、承山、环跳
2、湿热瘀积型：多因劳动时身体姿势不当，用力过猛，或腰部闪扭导致的腰部肌肉灼热疼痛，可伴有口渴、喜饮，大便秘结，小便*赤等。
治疗原则：清热祛湿、通经止痛
针灸处方：后溪、腰痛穴、水沟、委中、养老、腰阳关、肾腧、委中
二
急性腰扭伤鉴别诊断
1、腰肌扭伤
腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
2、棘上韧带损伤
棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面与皮肤相连，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。
3、棘间韧带损伤
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与*韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。
4、腰椎小关节紊乱
每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。
5、腰骶关节损伤
人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。
急性腰扭伤并发症
本病临床上常见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。
部分患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板。
本病一般不造成神经损伤。
部分特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。
三
急性腰扭伤的X线检查
1、损伤较轻者
X线平片无异常表现。
2、损伤严重者
X线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧带断裂者，侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。
3、损伤特别严重者会会出现脊柱侧弯，伴腰椎间盘突出者症状普遍比较重。患者多有出现下肢麻木伴跛行，扭伤后第二日早晨无法起床，甚是痛苦。
四
急性腰扭伤预防
本人治疗急性腰扭伤多达数百例，在急性腰扭伤方面积累了较多经验。预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：
1、严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。
2、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。
3、掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。
4、加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
中医针灸治疗，针刺后溪穴，腰痛点，养老穴，阿是穴，水沟穴，外加双侧委中穴放血。有效率90%以上，绝大部分患者是治疗后当场见效。
五
经验总结
1、一般的腰扭伤治疗两三次基本恢复。扭伤需及时治疗，一定要重视。切忌硬撑着继续干活，否则特别容易变成慢性腰痛，为后续的治疗带来麻烦。阴雨天劳作淋雨后加之大量出汗，衣服湿透一定要及时更换。
2、要睡硬板床，忌软床。不要久坐就站。
3、扭伤后冰敷不要太久，否则寒邪侵犯，遇阴雨天，腰背部易冷痛。
4、腰背扭伤后到正规医疗机构，先明确诊断，再做治疗。针灸，放血，药物外敷更加适合急性期治疗。
5、平时要多锻炼，尤其是腰背部肌肉的锻炼。随着脊柱周围的肌肉变得强大，脊柱会变得更加稳定。不容易发生扭伤。
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