患者何先生,男,46岁,有心脏病史,前几年发现了肾脏病。因无明显症状,何先生未曾医治,前段时间何先生感觉乏力、水肿等等症状,医院治疗,但肌酐却一直上升。何先生遂来院治疗。
何先生第一次来问诊,其实全身水肿严重,胸闷、呼吸不畅。肌酐umol/L,建议住院治疗,何先生住院治疗期间,采取了中西医结合的治疗手段,住院治疗仅13天,肌酐恢复到正常,目前正在巩固治疗中。
何先生检查报告
医生点评:以上病例患者,为尿*症患者,并且何先生还有心脏病史,其实尿*症患者可以出现心脏室腔的扩大、心脏肌肉的肥厚心脏舒缩功能的异常,以及尿*症性心包炎,如果症状不典型,可以通过心脏彩超检查发现。其中心包炎治疗很棘手,有时危及患者生命。
但随着透析技术的提高,心包炎的发生和治疗已经有了很大的改善。随着尿*症症状加重,排尿逐渐减少,透析不充分,容易引发心力衰竭。
尿*症患者特别容易产生心肌缺血,多合并冠心病,部分来自心肌微小血管病变,急性心肌梗死发病率很高,因为血钙、血磷平衡异常,产生异位性组织钙化,造成心瓣膜钙化,引起心瓣膜狭窄或关闭不全。另外,尿*症阶段可发生各种各样的心律失常,可能与*素蓄积和电解质紊乱有关。
上述变化并不是单独存在,可以共同出现在一名患者身上,它们之间互相影响,互相加重症状,临床上均可出现不同程度的胸闷不适症状,其缺血性心脏病、心律失常、心包炎、心力衰竭等都可能引起突然死亡而来不及救治。
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