导读
连续性血液净化指的是一切连续、缓慢清除溶质及水的治疗方法。近些年来，连续性血液净化已不仅仅是应用在肾脏病的替代治疗当中，在一些非肾脏疾病的治疗中，特别是危急重症的治疗领域中意义重大。
资料与方法
一、病例选择及分组
选择年11月-年2月在我院治疗的急性肺水肿合并急性左心衰患者例为研究对象，随机分为观察组及对照组两组，观察组（连续性血液净化组）：70例，对照组（传统治疗组）：68例。两组患者性别、年龄及基础疾病上的差异不明显，P＞0.05。
①对照组：男性43例，女性25例，年龄最大78岁，最小31岁，平均年龄（57.2±19.3）岁。
14例高心病患者，32例冠心病患者，17例瓣膜病患者，2例甲亢性心脏病，1例先心病患者，2例无基础性的心脏病。
②观察组：男性42例，女性28例，年龄最大77岁，最小25岁，平均年龄（56.4±18.5）岁。
16例高心病患者，29例冠心病患者，15例瓣膜病患者，4例甲亢性心脏病，3例先心病患者，3例无基础性的心脏病。
二、治疗方法
①对照组：给予常规镇静、吸氧、强心、利尿以及扩血管等内科治疗方法，必要时可给予呼吸支持治疗。
②观察组：在对照组的用药基础上给予连续血液净化治疗方法。自行配制透析液，调整血流量为-ml/min，置换液ml/h，每天治疗6-20小时，一共治疗4-7次，直至患者心衰的症状得到明显改善，肌酐正常，不依赖呼吸机进行通气。
三、评价标准
对患者的血压、呼吸、脉搏、肺部啰音等情况进行密切观察并记录。在血液净化治疗前后常规测定血生化、血常规、血气分析、X线胸片、心电图、心脏彩超等相关检查，直到患者具备出院指征。
四、统计学处理
采用SPSS14.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异显著。
结果
①比较两组急性肺水肿合并急性左心衰患者的平均住院时间、平均ICU住院时间、平均住院费用。观察组平均住院时间为（10.2±2.5）天、平均ICU住院时间为（3.8±1.0）天，均显著少于对照组，差异明显（P＜0.05）；平均住院费用为（.5±.2）元，与对照组比较差异不明显（P＞0.05）。
②比较两组急性肺水肿合并急性左心衰患者的死亡率、需要行呼吸支持的患者比例。结果观察组患者死亡率为1.4%、需行呼吸支持的患者比例为11.4%，与对照组相比差异明显（P＜0.05）。
连续性血液净化具有以下优点：具有稳定的血流动力学；能够纠正酸碱、电解质紊乱；溶质清除量较大，进而改善内环境。急性左心衰竭患者组织灌注差，血流动力学严重不稳，很容易出现电解质紊乱、代谢性酸中*等内环境紊乱。还能够激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，分泌大量的儿茶酚胺，增加心率及心输出量，收缩外周血管，升高血压，加重心脏的后负荷。与此同时，流经肾脏的血流量明显减少，尿量降低。上述变化能够进一步加重左心衰，进而造成恶性循环。连续的血液净化能够将机体内多余的水分清除，水肿的程度明显减轻，心脏的前负荷降低，排血量增加，因而能够改善心功能。肾脏的血流量随着心功能的改善而增加，肾功能逐渐得到恢复，降低了肾脏淤血的程度，尿量随之增加。血液净化能够在较短的时间之内将尿素氮、肌酐等代谢产物清除，纠正酸碱、电解质紊乱，因此如果患者同时伴有高血钠、高血钾、低血钠、肾功能异常或者明显酸中*等，治疗效果更佳。
相关的研究显示，血液净化体外血流的速度小，脱水速度慢，在较长的时间内将超滤脱水逐步完成，患者能够对容量的清除更快适应，因此并不影响患者的血液动力学，或者产生的影响较小。血液净化同时能够将肾素、炎性介质以及激素等物质清除，有利于控制心衰及治疗原发病。
总的来说，血液净化能够纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，心律失常的发生率降低，将多余水分及部分炎性介质清除，机体恢复了对儿茶酚胺的敏感程度。由急性左心衰而导致的急性肺水肿得到改善，迅速减轻了心衰的症状。因而患者住院时间明显缩短，死亡率明显降低。
健帆DX-10血液净化机开展CRRT治疗
参考文献：
[1]陈悦，宋涛，霍阳，初巍巍.连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的疗效观察［R］.临床肺科杂志，，18(4)9-.
[2]谢红浪，季大玺，龚德华，等.连续性血液净化治疗危重患者的疗效分析［J］.肾脏病与透析肾移植杂志,，16(4):-.
[3]*成文，蔡迅，*仲良，等.连续性血液净化治疗老年顽固性心力衰竭疗效分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，，10(2):-.
[4]杨再华，千彩文，贾文莲.单纯超滤治疗慢性充血性心力衰竭临床观察［J］.中国医师杂志，，2(3):-
[5]张巨荣，连续性血液净化治疗急性肺水肿、急性左心衰的疗效观察［J］.广州医药,40(1):48-51.
[6]庄严力，韩丽杰，张连瑞，等.单纯超滤一血液透析治疗顽固性心衰10例报告［J］.中国医师杂志，4(4):.
文案整理：*河娇编辑：苏碧莹责任编辑：梁晨预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇