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TUhjnbcbe - 2020/11/7 0:37:00
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引言:非洲猪瘟尚未结束,武汉肺炎又来,由于猪的基因与人有很大的相似性,所以二者在病理生理上应该有一些相似的规律可循,由于目前武汉肺炎患者的病理生理还没有资料,同时武汉肺炎病*与SARS有一定的相系性,故对照年SARS的病理表现,以期可以获得在治疗方面的启发。

?一、二者对比分析:

?临床表现:

?猪:发热(达40~42℃),心跳加快,呼吸困难,部分咳嗽,眼、鼻有浆液性或粘液性脓性分泌物,皮肤发绀,淋巴结、肾、胃肠粘膜明显出血

?人:SARS:发热、寒战、干咳、呼吸困难,严重的会出现呼吸衰竭和死亡。

??武汉肺炎:发热、乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。

?病理生理特征:

??猪:最急性型发病猪急性死亡,其内脏组织器官的肉眼病变不明显。

??急性型主要变化在血管和淋巴器官,淋巴结出血、肿大,质地变脆,脏器的病理变化以水肿、瘀血、出血为主。

??亚急性型主要表现是器官水肿瘀血,循环系统回流受阻的情况。

??慢性型病变特点表现为肺部局部肉芽肿,形成结节或肺脏肉样实变、纤维素性胸膜炎、干酪样肺炎和淋巴网状组织增生。也常见纤维素性心包炎和坏死性皮肤病变。扁桃体和舌上可见坏死。

人:病理变化表现以呼吸系统、免疫系统为最主要的靶器官。SARS的肺部病变主要表现为弥漫性肺泡上皮细胞损伤,导致呼吸窘迫综合征,肺透明膜形成。大量Ⅱ型肺泡上皮增生、脱落,充填于肺泡腔中,形成脱屑性肺炎。和肺泡及肺间质纤维化导致肺实变。其免疫系统的损伤,则表现为脾脏和淋巴结萎缩,外周血B、T细胞减少。其它如心、肝、肾、脑等组织病变,有人认为是呼吸窘迫综合征,引起DIC,造成的组织缺氧缺血所制。也有人认为电镜下,在心肌、及肾小管上皮细胞内找到SARS病*颗粒,则预示SARS病*直接或间接造成心肌、及肾小管上皮的损伤。

?注:相对于猪的病理分析报告,人的病理分析是经过治疗后死亡的解剖检查结果,因此只能部分的进行时比,人与猪相似的在慢性型这个类型。

二者共同点:

非洲猪瘟与人SARS肺炎共同的临床表现:

发热、干咳、进行性加重的呼吸困难,及肺水肿、肺瘀血引起的全身缺氧表现和损伤

非洲猪瘟与人SARS肺炎共同的病理表现:

普遍的免疫器官、系统损伤、以肺为主的多器官水肿、缺氧、瘀血、出血、坏死等。

二、预防、治疗方法:

预防:因为本病具有初起的过敏、免疫反应紊乱特点,因此除必要的隔离措施以外,主要预防就是提高免疫力或者防止免疫力下降,根据我的临床经验,药物预防推荐保和丸。

治疗:参考
  

A:脾脏肿大发紫(脾出血性肿大);B:淋巴结出血,髓质中最明显;C:淋巴结呈现大理石状;D:肾脏皮质出血

亚急性型猪只呈现腹水、心包积液、胆囊和胆管壁的特征性水肿(图3A)以及肾周边水肿(图3B)。脾脏起初表现为出血性肿大(图3C),逐渐转归;出现一些病灶损害,最终消失。淋巴结呈现出血、水肿和易碎,呈现为深红色血肿,主要是胃(图3D)和肾的淋巴结(图3E),以及颌下腺、咽后、纵隔、肠系膜和腹股沟淋巴结。肾脏(皮质、髓质和肾盂)出血(图3F)比急性型更严重和广泛。

图3亚急性非洲猪瘟的病理变化(引自Sanchez-Vizca?noetal.,)


  

胆囊壁(A)和肾脏周围的显著的水肿(B);C:脾脏肿大;胃(D)和肾脏附近(E)的淋巴结出血水肿;F:肾脏皮质、髓质和肾盂广泛出血


  

慢性型慢性ASF的病变特点表现为肺部局部肉芽肿,形成结节或肺脏肉样实变、纤维素性胸膜炎、干酪样肺炎和淋巴网状组织增生。也常见纤维素性心包炎和坏死性皮肤病变。扁桃体和舌上可见坏死。

据*事医学科学院*事兽医研究所扈荣良博士对发生于我国沈阳市沈北新区非洲猪瘟疫情病死猪的剖检,可见的主要病理变化为脾脏极度肿大、严重梗死、质脆易碎,其中1头猪的脾脏肿大至少10倍,另1头的脾脏肿大5~7倍;肺脏出血、质硬,有间质性肺炎变化;下颌淋巴结、肠系膜淋巴结出血,切面呈大理石样变;胃浆膜面弥漫性出血;肾脏明显肿胀、色淡,未见出血点;扁桃体有陈旧性出血。

SARS的病理变化

一、概述

SARS-严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)是由SARS病*引起的急性传染病。具有起病急,传染性强,播散性广等特征,对人类健康构成巨大的威胁。

SARS的主要临床表现为发热、寒战、干咳、呼吸困难,严重的会出现呼吸衰竭和死亡。实验室检查血象正常或降低,尤其是T淋巴细胞明显降低。胸片显示肺多发团片状模糊阴影。

SARS的病理过程十分复杂,虽然早期肺部X线检查表现为斑片状阴影,颇似非典型肺炎,但是典型的SARS病例肺部炎症病变迅速蔓延,引起急性呼吸窘迫综合征,少数严重病例甚至导致死亡,因此完全不同一般的间质性肺炎。临床上,以呼吸系统损害为主要临床表现的SARS,经过病理学的深入研究,本质上是一个多器官损害的疾病,淋巴造血系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿生殖系统、神经系统等多器官都受到损伤,尤其是免疫系统的损伤更令人

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