首先是根据患者的下肢临床症状和体征，已如前述；
其次，做相关的检查：包括肢体应变容积描记(SPG)检测，肢体光电容积描记(PPG)检测，动态静脉压测定，下肢静脉彩超和下肢静脉造影检查。这些检查中，后两者是最常用，且最有价值的诊断方法。
下肢静脉彩超检查：这是一种迄今为止最先进的无损伤检查方法，在相当程度上可以替代静脉造影检查，它可以观察静脉瓣膜的活动，判断倒流的部位，并利用血流频谱测定静脉血倒流的量。彩超诊断报告中显示深静脉管胫增宽，管壁光滑，不厚，连续性好，探头加压后管腔可压瘪或消失;瓣膜存在，但边缘较模糊且相对短小;做Valsalva试验(屏气试验)时，彩色血流出现色彩“逆转”，血流频谱出现持续性反向血流的静脉返流征。
下肢静脉造影检查：这是一种有创性检测手段，但仍是目前诊断下肢静脉病变的“金标准”。分四种：1.下肢深静脉顺行造影术：其特征为①深静脉主干增粗，常呈明显直管状扩张;②瓣膜影模糊或消失，该处的静脉段失去竹节状膨隆外形;③大隐静脉显影呈曲张状态，严重时局部扩张呈囊状;④内踝上方可见增粗的交通静脉，在溃疡周围特别明显。2.下肢深静脉逆行造影术。可以判断深静脉倒流的范围。3.N静脉插管造影术。是一种下肢深静脉瓣膜功能定位检测手段。4.曲张浅静脉造影术。可以清晰地显示患肢功能不全的交通静脉。
四、原发性下肢深静瓣膜功能不全与继发性下肢深静脉瓣膜功能不全有什么不同。
下肢深静脉瓣膜功能不全分为原发性和继发性两种。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢静脉曲张一样，也是一种常见病、多发病，在下肢静脉曲张类疾病中约占80％.其发病可以有先天性的静脉壁薄弱，或静脉瓣膜发育不良等因素，在此基础上加之长期静脉近侧段逆向压力增加并作用于深静脉瓣膜，静脉管腔扩张，使瓣膜失去单向开放功能，是主要因素。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全则是由于其它下肢深静脉疾病造成的，最常见的原因是下肢深静脉血栓形成。当患有下肢深静脉血栓形成时，由于血栓的存在，引起静脉腔内的无菌性炎症。少数病人的深静脉血栓可被逐渐吸收，随着血栓被吸收，有炎症的静脉瓣膜或消失、或短缩，失去了瓣膜应有的功能，也就失去了其抗血液倒流的功能。但单从临床症状上二者基本相同，即和下肢静脉曲张的症状一样，很难区别，需结合病史，及彩超或血管造影来鉴别。
五、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与单纯性下肢静脉曲张有何区别
二者在临床上都可见到下肢静脉曲张，后期都形成。皮肤的色素沉着、皮疹、瘙痒，甚则溃疡，所以一般的体格检查很难把二者区别开来，需借助必要的辅助检查。下肢彩超和下肢深静脉逆行造影是最常用，也是最有价值的检查方法。彩超检查是一种比较简单，准确而且没有痛苦的检查方法，它可以把深静脉的管径大小、血管内膜情况、血流方向及有无血液倒流等情况清楚地显示出来，有经验的检查医师单凭彩超就可以准确做出判断。而下肢静脉造影更能直观地显示下肢深静脉的形态、通畅情况和瓣膜功能。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的彩超和静脉造影表现已如前述，而原发性下肢静脉曲张主要是浅静脉的扩张异常，深静脉则正常。
20世纪80年代以前两种疾病一直混同为一种疾病，都认为是下肢静脉曲张，一直到年以后，才由Kistner医生经过长期的探索和研究后才确认，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是一种独立的疾病，而且在下肢静脉曲张中占有较大比例(约80％)。
来源：有来医生
《血管与腔内血管外科杂志》
.05.25
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