年临床医学综合能力大纲已经公布，「临床医学综合专题精讲班」将会根据新版大纲对内容进行调整，在「医学生考研」主页面回复「课程」即可参与领取抵价券并报名。
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同时精讲班里还有对年医学考研复习方法的建议，报名即可查看哦。
下面就由阿源老师为大家解读一下基础学科大纲的变化情况吧：
从整体上来看，大纲变动并不大，考点的描述更加规范化，并且某些考点更加细化，对临床相关内容提出了细致的要求。
点击「阅读原文」即可参与对于新大纲的讨论，大纲相关问题请不要通过在本文留言。
试卷结构
一、科目比例
二、题型比例
考查内容
一、生理学
1.第一章增加了「正反馈和前馈」。
2.第二章增加了「核受体介导的信号转导」，将电活动考点概括化了，这里精讲班的「动作电位大串讲」与考点完全契合。
3.第三章考点更加规范化，将「血量」由年的第1点移到了第4点。
4.第四章删除了「脑循环的特点和调节」。
5.第五章无明显变化。
6.第六章增加对小肠分节运动以外运动形式及其调节的要求。
7.第七章无明显变化。
8.第八章无明显变化。
9.第九章删除了「非定向突触传递(或非突触性化学传递)和电突触传递」，增加了「感觉通路中的信息编码和处理」。
10.第十章新增了「内分泌的概念」，删除了「盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节」。
11.第十一章无明显变化。
二、生物化学
1.第一篇新增「其他非编码RNA的分类和功能」。
2.第二篇新增了「蛋白质的生理功能」、「氨基酸及其衍生物的生理功能」、「高血氨」等考点。
3.第三篇无明显变化。
4.第四篇新增「膜受体和胞内受体介导的信息传递与疾病的关系」、「胆汁酸的肠肝循环」、「*疸的临床意义」、「原癌基因和抑癌基因的产物、功能及与肿瘤的关系」等考点。
三、病理学
1.损伤和修复章节新增「干细胞的概念及其在再生中的作用」、「水肿的概念、原因和类型」等考点。
3.传染病和寄生虫病删除了「阿米巴病」相关考点，新增了「尖锐湿疣」相关考点。
4.其余部分无明显变化。
临床学科的内容将在明天的视频解析中推出，今天也有两篇内容哦，请不要错过了。
年第题内科学X型题
临床可出现奇脉的疾病有
A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.限制型心肌病
D.心包积液
题目解析
1.奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复的现象，又称为吸停脉。
2.正常人吸气时胸内负压↑
①体循环回流入右心房的血液↑→右心房进入到右心室的血液↑→右心室进入肺循环的血液↑。
②肺血管扩张→肺静脉储存的血液↑。
上述两种因素相互抵消→从肺静脉回流到左心房的血液无明显变化→左心室搏出量无明显变化→桡动脉的搏动无明显变化。
3.因此，凡是在吸气时影响体循环回流入右心房的血液、或右心室进入肺循环的血液，都有可能导致奇脉：
①对于大量心包积液、心脏压塞、缩窄性心包炎、右心衰竭的患者，由于右心房压力↑→体循环回流入右心房的血液↓→右心房进入右心室的血液↓→右心室进入肺循环的血液↓
这部分减少的血液无法代偿吸气时肺血管扩张所致的血液在肺静脉内储存增多，因此导致左心室搏出量明显减少，使得桡动脉的搏动明显减弱甚至消失。
呼气时肺血管不扩张，使得肺静脉进入左心房的血液又增多，因此左心室的搏出量增加，使得桡动脉的搏动又可以出现或恢复，如此便随着呼吸发生周期性的改变，即奇脉。
②对于严重的肺气肿、重症哮喘、大量胸腔积液的患者，由于肺循环阻力↑→右心室进入肺循环的血液↓→右心室血液充盈↑→室间隔左移→左心室血液充盈进一步↓
这部分减少的血液无法代偿吸气时肺血管扩张所致的血液在肺静脉内储存增多，因此导致左心室搏出量明显减少，使得桡动脉的搏动明显减弱甚至消失。
呼气时肺血管不扩张，使得肺静脉进入左心房的血液又增多，因此左心室的搏出量增加，使得桡动脉的搏动又可以出现或恢复，如此便随着呼吸发生周期性的改变，即奇脉。
4.限制型心肌病的特点是心内膜及心内膜下发生纤维化，主要导致心室充盈障碍。心室充盈障碍不会出现室间隔左移，因此不会导致左心室血液充盈明显减少，故一般不会出现奇脉。
5.自发性气胸是指肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺泡和支气管内的空气逸入胸膜腔所致。自发性气胸使得胸内负压减小，因此体循环回流入右心房的血液减少，但肺血管也不会扩张，两种因素相互抵消，故自发性气胸一般不会出现奇脉。
本题答案
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考点讲解
音频讲解