“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
71岁，老年女性
?于-8-9入院，主因“劳累后胸闷气短1年，再发加重1月”入院；
?1年前常于劳累或情绪激动时出现心前区疼痛，伴胸闷气短、心悸乏力，休息后可逐渐缓解，夜间可平卧入眠，未予重视；
?1月前轻微活动即感胸闷气短、心悸乏力，无双下肢水肿，医院就诊时心脏彩超提示中到大量心包积液，为求进一步诊治入我院；
?既往史：
高血压10年，最高达/mmHg,目前服用络活喜降压血压控制可；
否认冠心病、糖尿病、脑血管疾病病史；
?个人史、家族史：
无特殊；
?入院后查体：
T:36.5℃P:70次/分BP:/70mmHg；
双肺呼吸音清，未闻及胸膜摩擦音；未见明显心尖搏动，叩诊心浊音界大，心音低，未闻及病理性杂音及心包摩擦音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿；
?相关问题：
心包积液典型临床表现是什么？心电图有何特点？如何确诊？
该患者心包积液的病因可能有哪些？需进一步完善哪些检查？
如何进一步确诊？其治疗原则是什么？
?小结：
引起心包积液的原因很多，明确病因很重要，可指导治疗并判断预后；
结核性心包积液治疗要个体化，但应在全身抗结核治疗的基础上。