传染性单核细胞增多症
孩子感冒了，为什么这次这么严重呢？发高热，流鼻涕，眼睛也肿了，还有一侧的颈部鼓起来一个大包，身上隐约有皮疹，胃口也不好，这是这么回事呢？
这可能是得了“传染性单核细胞增大症”啦。让我们一起来认识一下吧。
认识传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症，简称为“传单”，多为Epstein-Barr病毒（EBV）感染引起，也被称为“腺热”、“亲吻病”或“单核细胞增多症”。
常表现为乏力、咽痛、发热及淋巴结肿大。通常不严重，有因并发症而变得严重。治疗主要以休息、充分补充水分等支持为主。疾病呈自限性，但症状可持续数周至数月。
流行情况
据估计，在美国85%-90%的成年人在40岁前，血液中EB病毒抗体是阳性的，这意味着他们既往感染过EB病毒。
人们对EB病毒普遍易感，其中最多见于5-25岁人群。每年约1%-3%的大学生患单核细胞增多症。
“传单”是如何传播的？
通过日常接触传播，如亲吻（唾液中病毒传播）；
与感染者分享食物或饮料也会传播EB病毒；
空气传播少见（咳嗽或打喷嚏时释放的病毒飞沫传播）；
其它形式如血液传播（通过输血，器官移植），性接触传播少见。
传染期有多久？
潜伏期4至6周，意味着接触EB病毒后人们需要4-6周才会出现症状。
有些人感染后不出现活动性表现，相反，会产生抗体而获得免疫力。
传染性可持续数周（一般2-6周），部分可持续更长时间。
“传单”的表现
症状轻重不一。发病初期的症状与后期有所不同。病初三天表现为发冷、食欲不振、精力不足等，以后加重，出现乏力、发热、颈部淋巴结肿大和明显的咽痛。咽部症状常较严重，在病程第5至7天最严重，常因此而就医。一般2-4周后好转，也有部分病例症状持续达6月之久。
发热，体温在39℃-40℃之间。
扁桃体红肿，约1/3扁桃体上有白色渗出。
颈部淋巴结肿大。
约50%患者出现脾脏肿大。还可发生肝脏肿大。
约5%出现全身红色斑点状皮疹，看起来与麻疹相似。
眶周水肿少见，但具有特异性。
如何诊断
初期，医生根据患者的症状和体征怀疑是否有单核细胞增多症，开具检验单，以排除其他可能的原因（30%EB病毒感染性传单存在咽部A组链球菌定植），如链球菌性咽扁桃体炎。在疾病早期，淋巴细胞增多，在显微镜下这些淋巴细胞看起来有所不同。嗜异体凝集试验，抗体检测可辅助诊断。抗体常在患病后2-3周时被检测到。另一个潜在的迹象是单核细胞增多症患者常有肝功能异常。
治疗
和其它病毒感染类似，传单通常可以自行缓解，治疗主要是支持性的，缓解临床症状为主，如：
对乙酰氨基酚可用于缓解发热，头痛，疼痛；
充分休息，睡眠和水分补充有助于症状好转。
有长期影响吗？
乏力、疲劳，可长达数月；
脾脏肿大较常见，故而在出现症状的6-8周内，避免接触性运动，以避免腹部冲撞造成脾脏破裂；
感染后，EB病毒可在唾液中存在长达18个月；
慢性EB病毒感染：症状持续6个月以上。
并发症
Waldeyer环肿大：咽扁桃体（腺样体）、腭扁桃体、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成咽淋巴环，水肿可造成气道阻塞，出现张口呼吸，吞咽和呼吸困难。
肝脏炎症：常见，通常不严重。
脾破裂：具有危险性。如突发左上腹尖锐疼痛，医院。
单核细胞增多症相关严重或致死性并发症少见，包括心肌炎、心包炎、脑炎、脑膜炎、溶血性贫血和血小板减少等。
免疫受损患者，包括艾滋病患者或使用免疫抑制者，单核细胞增多症可能严重。
预防
无症状者可以传播病毒；
注意洗手，避免与他人共用物品，如牙具，餐盘等。
单核细胞增多症总结
EB病毒具有传染性并会导致传染性单核细胞增多症；
传播主要为日常接触传播，如唾液传播；应注意洗手，避免共用物品；
潜伏期为4-6周；
常见症状为乏力、严重咽痛、淋巴结肿大、发热、皮疹等；
可出现脾脏肿大，肝脏炎症(肝炎)；
特异的血液检测可确诊传单；
绝大多数成年人存在EB病毒抗体，意味着既往感染过EB病毒，并对单核细胞增多症有免疫力；
在活动期和恢复期应避免接触性运动，防止冲撞造成脾脏破裂。
来源：上海儿童医学中心