北京市卫生健康委员会官方微博通报，11月20日0时至24时，北京新增例本土确诊病例和例无症状感染者（含11例无症状感染者转确诊病例，其中例已通报），例隔离观察人员、例社会面筛查人员，无新增疑似病例；新增3例境外输入确诊病例和3例无症状感染者，无新增疑似病例。治愈出院66例，解除医学观察的无症状感染者71例，死亡2例。
死亡病例详情
女，91岁，于11月19日医院，患者高龄，合并脑梗病史多年，遗留老年痴呆数年，生活不能自理。入院时脉搏、呼吸、血压、血氧测不出，神志昏迷，双侧瞳孔散大固定。
临床诊断为：新型冠状病毒肺炎轻型、休克、陈旧性脑梗死、阿尔茨海默病。入院后立即予以气管插管，接简易呼吸器辅助通气，持续心肺复苏约40分钟，心率、血压、血氧仍无法测出，无法恢复自主循环，于11月20日宣布临床死亡。
男，88岁，于11月19日医院，患者高龄，高血压病史20年，血压最高/mmHg，脑梗死病史6年，长期卧床，生活不能自理，10年前前列腺癌手术史，慢性支气管炎病史多年。入院前2周有右侧股骨粗隆间骨折手术史，合并高血压病史十余年，高血压病属3级极高危型，陈旧性脑梗死20年，小脑萎缩多年。患者行走不便，入院时有肺部感染、脓毒症倾向。
临床诊断为：新型冠状病毒肺炎轻型。入院后立即组织多学科专家组会诊，给予吸氧、抗感染及对症支持治疗。于11月20日突发心律失常，持续心肺复苏约50分钟，患者因基础病病情持续恶化，肺部感染、呼吸衰竭、脓毒症、脓毒性休克，心源性猝死，经抢救无效死亡。
脓毒症是什么？
有哪些症状？
如何预防治疗？
一起来看！
脓毒症QA
60岁以上老年患者中，95%合并一种基础病，90%合并两种基础病，80%合并三种及以上基础病。这些基础病多为心血管、呼吸系统、神经—精神系统、内分泌、风湿—骨关节及血液系统等疾病。
其中，脓毒症是一个高病死率的临床综合征，也是近期新冠肺炎疫情重症患者死亡的重要原因之一。
●据了解，全球范围每年脓毒症新发病例约万人。
●根据文献报道推算，中国年死于脓毒症的病例约为万；中国年脓毒症新发病例约万人，死亡约83万人。
并且，脓毒症可以发生在任何个体，不论男女、不论年龄。
高龄、免疫缺陷人群（如长期服用激素、接受化疗药物治疗、HIV携带者等）、有合并症（如糖尿病）、不合理抗生素使用、感染灶未得到合理的处理等为脓毒症发生的高危因素。
脓毒症在冬季发病率最高，年龄≥65岁的老年患者在脓毒症病例中占比可达60%～85%；脓毒症发生休克在脓毒症患者中易出现多脏器功能衰竭，病死风险急剧升高，病死率高达75%左右。在此情况下，医院救治团队经过向家属充分知情告知，尊重患者家属放弃有创抢救的选择。
1、什么是脓毒症？
脓毒症都是由感染引起的全身炎症反应综合征。
——当感染发生时，机体会自动发生一系列反应去抵御感染、清除致病菌，通常情况下，机体自动发生的这些反应是协调的；
但如果感染引起机体发生的一系列反应失调了，它们在抵御感染的同时又伤害机体本身，引起危及生命的器官功能障碍，这就是发生了我们说的“脓毒症”。
2、脓毒症的发病率高吗？
虽然说我们现在医疗条件、生活条件等等都有了非常大的提高，但是脓毒症的发病率还是一直居高不下，主要是有以下几个方面的原因：
（1）交通事故、工伤等等外伤，自然灾害所造成的创伤，容易引起脓毒症。
（2）新发的、突发的传染病。比如现正在全球流行的新冠肺炎。
3、引起脓毒症的诱因都有哪些？
（1）年龄因素。比如说年老体弱、婴幼儿免疫力差，
（2）有基础疾病。比如说有糖尿病、肿瘤、长期服用化疗药物，或者是患有结缔组织病，服用激素和其它的免疫抑制剂等等。
（3）不良的生活习惯。比如说劳累、熬夜等等，这些因素也是脓毒症的诱因。
总结来说不管是医源性的，或者我们自身的因素，造成机体免疫力低下的时候，更容易感患上脓毒症。
4、脓毒症有哪些症状？
脓毒症在感染的早期会有一系列的症状：比如说发烧、头疼、畏寒等等。当感染累及到各个器官，也会有相应的器官功能障碍的临床表现。
更精确讲，当存在呼吸道感染、胃肠炎、尿路感染、皮肤感染等各种感染症状的同时，出现了以下三条中的两条及以上，就很可能发生了脓毒症，医院就诊——
（1）呼吸急促（呼吸频率≥22次/分）
（2）血压下降（收缩压mmHg，可能会有头晕、四肢冰凉、尿量变少等症状）
（3）意识障碍（如反应变差、意识模糊、嗜睡等）
△脓毒症在生活中其实十分常见，“要命”的是将它误认为是感冒，从而延误了治疗时机。
5、患上了脓毒症该如何治疗？
值得注意的是，脓毒症可能悄悄地发生，但一旦发生，如果不及时得到合理的救治，会迅速进展，导致死亡率的迅速升高。有研究报道，脓毒性休克患者每延误1小时合理使用抗生素，死亡率将提升7.6%。
治疗脓毒症的核心即是早期发现、早期诊断、早期干预。及时得到合理的诊治，有助于提高救治成功率，并避免脓毒症进展到死亡率更高的脓毒症休克。
目前来说，一旦我们临床诊断为脓毒症，脓毒症的病死率还在20%以上，一旦进展为严重的脓毒症休克的时候，病死率要达到40%。
不过，脓毒症并非绝症。自从2年发起全球“拯救脓毒症运动”以来，随着医疗技术的发展，脓毒症的救治成功率得到了很大的提高。
6、患了脓毒症该如何护理呢？
（1）病人和病人家属应该充分相信医生，服从医务人员的医嘱。
（2）要把病人的生活照顾好，尤其是饮食。
平时我们看病千万不要听信谣言，更不要相信搜索引擎而质疑医嘱，如果真的有需要，医院比较合适。
总的来说
面对“脓毒症”
大家千万不要掉以轻心
对于日常生活中身体出现的感染
即使很小，也要引起重视
尽早就医！
来源：新闻坊、河南百姓健康、成都商报四川名医
编辑：李莹（实习）
投稿：shmfrmt
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