导语：带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是指带状疱疹特征性皮疹愈合后，产生沿神经走行分布的疼痛，通常持续存在1个月及以上，是带状疱疹最常见的并发症。可表现为持续性或发作性剧烈疼痛，也可表现为缓解后再次出现的疼痛，严重影响患者的生活质量带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势。
01带状疱疹后神经痛的临床表现
1、受累神经分布以出现剧烈疼痛
疼痛的症状不是单一的，呈现多样化（针刺感疼痛、刀割感疼痛、电击感疼痛），可以为单一疼痛，也会出现多种疼痛并存。
2、疼痛特征
（1）自发痛
就是再没有任何刺激的情况下，皮疹区域出现的疼痛感。
（2）痛觉过敏
简单来说对皮疹区域进行刺激产生的疼痛。
（3）痛觉超敏
非伤害性刺激引起的疼痛，如衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛，发生在头面部的患者，往往不敢洗脸、洗头、梳理头发。
（4）感觉异常
疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常，如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。
3、PHN患者常伴情感、睡眠及生活质量的损害
患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生活质量所受影响越严重。此外，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。
02带状疱疹后神经痛的检查
1、体格检查
在皮肤损害区域，可见皮疹遗留的瘢痕、色素沉着或色素脱落；皮损区可有痛觉超敏、痛觉过敏或痛觉减退；局部可有多汗等自主神经功能紊乱的表现。
2、辅助检查
一般不需要特殊的实验室检查或其他辅助检查。检查主要用于区分其他的可治愈的共存的疾病，如椎体压缩性骨折；或排除潜在的免疫系统疾病，以及导致免疫功能低下的肿瘤等疾病。皮肤活检可有利于确诊以前是否存在带状疱疹的感染。
03带状疱疹后神经痛的诊断与鉴别诊断
1、PHN的诊断主要依据带状疱疹病史和临床表现
一般不需要特殊的实验室检查或其他辅助检查。
2、带状疱疹后神经痛与其它疾病的鉴别
注意要与以下疾病进行区分包括：脊柱源性胸痛、舌咽神经痛、肋间神经痛、和椎体肿瘤所致疼痛等。
04带状疱疹后神经痛的治疗原则
1、PHN治疗目的
目的就是为了尽早的去控制带状疱疹后神经痛症状所产生的痛感，缓解病情所带来的临床表现症状，提高患者的生活质量。治疗原则就是早发现、早治疗，主题的治疗方案小编会一一给大家讲解。
2、药物治疗
1）钙通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁)
加巴喷丁和普瑞巴林可与电压门控钙离子通道（VGCC）的α2-δ亚基结合，主要的目的就是要减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。
（2）抗抑郁药（TCAs)
三环类抗抑郁药通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，阻断电压门控钠离子通道和α肾上腺素受体，调节疼痛传导下行通路，发挥镇痛作用。最常用的药物为阿米替林，首剂应睡前服用，每次12.5～25mg，根据患者反应可逐渐增加剂量，每日最大剂量mg。应注意其副作用，使用过程中要加强监测。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药（SNRls）也可用于治疗PHN，代表药物有文拉法辛和度洛西汀。
（4）曲马多
曲马多具有双重作用机制，可同时作用于μ-阿片受体和去甲肾上腺素/5-羟色胺受体以达到镇痛效果。
（5）阿片类镇痛药
这类药物主要就是缓带状孢疹后神经痛的针刺痛及痛觉超敏，这类药物暂且不推荐使用，虽然止痛效果好，但是会有风险。
（6）其他药物
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、局部辣椒碱、其他抗癫痫药（拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯）及草乌甲素（胶丸、片剂）也可被用来治疗PHN。
3、神经介入技术
（1）神经阻滞
在疾病早期，背根神经节内病毒感染导致的炎性反应与随后发生的外周敏化、中枢敏化密切相关。在背根神经节周围注射消炎镇痛液可起到较好的治疗效果。
（2）神经毁损
应慎用神经毁损的方法。
（3）鞘内药物输注治疗
对部分顽固性PHN患者有效。
4、神经调控技术治疗方案
（1）脉冲射频技术
通过电脉冲刺激产生疼痛的目标背根神经节或神经干，反馈性调控神经元的兴奋性来缓解疼痛。最大化脉冲射频的场效应是提高治疗效果的关键。
（2）脊髓电刺激术
在带状疱疹的急性期及亚急性期（最好是发病3个月内）,使用脊髓电刺激术1～2周往往可以取得较好的疗效，并不需要植入刺激发生器。一旦进入后神经痛期则脊髓电刺激术效果有限。
（3）功能神经外科手术治疗
脊髓背根入髓区（OREZ）对PHN疼痛的治疗效果确切，可以完全消除疼痛但DREZ手术应该是PHN治疗的最后选择。
5、其他治疗
包括：超激光、高能量激光照射等辅助物理治疗；对长期慢性疼痛患者应给予足够的心理辅助治疗。
结语：以上就是关于带状疱疹后神经痛的介绍以及相关的治疗方案：PHN的早期治疗十分重要，所以早期出现症状就要及时的治疗，病程越长治疗越困难，30％～50％患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更久。