文┃张田勘
流感与新冠似乎是一对难兄难弟,都成为世界性大流行病,也是一对致人于极大困境的病魔。
从规模和致命性看,最严重的年世界大流感导致5亿人(当时人口的约1/4)染病,万-万人死亡,病死率达2.5%。截至5月29日,新冠致全球染病人数达到5.29亿,死亡万,病死率0.12%。虽然现在新冠染病数超过年的大流感,但是,就总人口来看,当时流感的发病率为25%,但新冠的发病率仅为6.8%(以年全球77.53亿人计)。
接种流感疫苗降低90%新冠重症
现在,一项新研究结果让人既惊喜又难以置信,流感似乎与新冠风马牛相及。
年5月9日,美国康奈尔大学和卡塔尔多哈威尔康奈尔医学中心研究团队在预印本平台medRxiv发表的研究结果显示,与未接种流感疫苗的人相比,接种了流感苗的人在接下来的几个月内患新冠重症的可能性降低了近90%。
研究人员对年9月17日至年12月31日之间(新冠疫苗接种之前,流感疫苗接种之后的时期)的卡塔尔名医务人员的健康记录进行研究。数据样本的中位年龄为36岁,对照组中位年龄为35岁,流感疫苗接种和多聚酶链反应(PCR)检测之间的中位持续时间为43天。
研究的主要结论是:接种流感疫苗14天后对新冠病毒的防护有效性为29.7%;流感疫苗对任何严重、危急或致命新冠症状的有效性为88.9%;流感疫苗接种与新冠病毒(SARS-CoV-2)感染风险和新冠病毒病(COVID-19)严重程度的显著降低有关;流感疫苗对新冠的防护效力时间约为六周。
概括为一句话,接种流感疫苗可以降低约90%的患新冠重症可能性,而且流感疫苗对新冠的防护力持续约42天。
事实上,这不是一项孤立的研究结果。此前的一些研究也支持这项研究结果。接种流感疫苗与新冠患者的住院高死亡率降低有关。
瑞士巴塞尔大学的研究团队对接种三价流感疫苗与新冠患者死亡率以及住院患者严重临床结果之间的关系进行研究。患者均为巴西的新冠住院患者,而且使用巴西国家电子呼吸道感染数据系统在年1月1日至年6月23日期间获得的疫苗接种信息。
研究共分析了例临床确诊的新冠病例。总的结果是,接种流感疫苗的患者需要重症监护治疗的几率平均降低7%,需要侵入性呼吸支持的几率降低17%,死亡几率降低16%。而且,流感疫苗对年轻的新冠患者的保护作用更大。尽管研究人员还不能解释其中的机理,但鉴于接种灭活流感疫苗对新冠患者有保护作用,建议推广流感疫苗的接种。
一些国家-年的流感疫苗接种的结果也证明,接种流感疫苗可以降低新冠的并发症。对美国、英国、意大利、德国、以色列和新加坡的名核酸检测阳性患者的研究发现,过去6个月内接种过流感疫苗的人,出现与新冠肺炎相关的健康并发症风险更低。
协同免疫?
为什么接种流感疫苗能让人免于患新冠和减少重症的危险?
一个概括的答案是,接种流感疫苗会普遍提高免疫力,无论是非特异性免疫(针对多种疾病的免疫)还是特异性免疫(针对一种疾病的免疫),因此也可称为疫苗的广谱免疫作用。还有研究人员以“旁观者效应”或“旁观者免疫”来解释,尤其是在肿瘤免疫治疗中表现得更明显。当对一种肿瘤给予基因药物治疗时,在杀灭肿瘤细胞的同时,还可引起周围邻近的肿瘤细胞的死亡,这种现象又称之为"代谢协同"或"相邻细胞杀伤效应"。
广义地讲,就是协同效应。接种了流感疫苗,也能产生抗御新冠的效果,就是免疫协同效应的体现。从另一个角度看,接种流感疫苗可以避免流感病毒破坏免疫系统,因此可以让机体免疫系统保持强大活力,在抗御流感病毒的同时,也会协同产生抗御新冠病毒的作用。
新冠病毒模拟图
不过,还有其他的解释。
过去的研究表明,流感病毒和新冠病毒存在共同感染的情况,这种祸不单行的情况发生可能导致病症、病情加重的协同效应,因而可能导致死亡。在患流感后又患新冠,就会导致重症比例增加,甚至病死率增加。这种情况有点像有基础病的人,如心脏病、糖尿病、癌症、慢性肾病、慢性肝病(如甲肝、乙肝等)、慢性肺病(如慢性阻塞性肺疾病)等的人,感染了新冠就会加重病情和增加死亡率。因此,接种流感疫苗即便患了新冠,也会降低新冠发展为重症和死亡的几率。
还有一个原因是,流感和新冠都是呼吸道传染病,症状接近,早期没有办法鉴别诊断,要去医疗机构就诊,也会增加感染新冠的风险,因此接种流感疫苗可降低在公共场所、医疗机构感染新冠的风险。
交叉与协同不能搞混
但是,也有研究人员认为,流感就是流感,新冠就是新冠,两者是不同的疾病,虽然症状有相似,但病原体、病理、病程、病症和病死率都有极大的不同。流感疫苗防不了新冠病毒。
刚刚出现的猴痘引发人们的