咳嗽是人体的保护性反射反应,也是由多种疾病带来的折磨人的症状,普通群众,咳嗽一来,经常是不究原因,先找镇咳药;或是架起小锅尝试所谓润肺止咳的偏方;在大广东,就直奔凉茶店,先喝几杯再说。自治咳嗽,其实是太轻敌,没有弄清咳嗽的原因就乱灌药,才是咳不停的要害。
要填平镇咳路上的系列大小坑,先得了解点基础信息。这咳嗽,首先要按病程细究,依据咳嗽症状的持续时间来分类,成年人咳嗽在3周以内的是急性咳嗽;3周到8周的是亚急性咳嗽;若是咳8周以上就是慢性咳嗽。不同种类的咳嗽,是由不同的诱因导致的,咳嗽的同时所伴有的其他症状,比如是不是流鼻涕、有没有痰、是否感觉胸闷等等也不尽相同。除此之外,还要考虑病史,查查有没有过敏、是否接触过粉尘、有没有使用其他药物等,把这些都区分清楚,才能对症下药。
通常急性咳嗽多是由上呼吸道感染所引起,这类咳嗽会伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽喉发痒等症状,有时会有低烧。普通感冒一般不出现全身症状,如果同时还有肌肉酸痛、全身乏力,但鼻塞、喷嚏等呼吸道刺激症状反而较轻的,就要考虑流感的可能。按医疗的原则,普通感冒主要靠扛,流感则需要抗病毒,但不论是何种感冒都不能盲目使用抗生素。
感冒引起的急性咳嗽,是不是吃药,要先想清楚道理,咳嗽是具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用,这类咳嗽会随着感冒病程结束而消失,所以,重点是斗感冒,而不是镇住咳嗽,实在是咳得难受要吃药的话,可以选用非处方药。但感冒的总体治疗原则是多休息,多喝水,以缓解症状,自然病程多数是7天左右,过去就好。
急性咳嗽并不是全部予以藐视,这其中需要重点处理的是急性支气管炎或有原发慢性病者,主要考虑是不是并发其他疾病,比如哮喘或慢性阻塞性肺病的患者,要及时就医,在医生的指导下服药。急性咳嗽的常见原因还有粉尘及刺激性烟雾,对此主要是加强防护,减少外出与刺激环境的接触或是戴口罩。急性咳嗽也可能是严重疾病的早期表现,比如异物吸入、肺炎、肺栓塞、急性心肌梗死等,但这类咳嗽都会伴有相关的其他症状,需要提醒的是,当咳嗽显得不单纯,甚至出现影响呼吸等情况时,是要紧急就医处置的。
亚急性咳嗽,咳了两三周还止不住,最常见的原因是感染,这类情况多数有明确的呼吸道感染史,出现过感冒症状,但在流涕、咽痒等都减轻后,咳嗽仍然不止,表现为干咳、少痰,拍个胸片却啥也没发现;还有一类亚急性咳嗽,是由肺炎支原体或衣原体、嗜血杆菌、肺炎球菌等引起的感染所致,多在年老体弱或婴幼儿中发生,是需要检查,并经过细菌培养及药敏试验的结果来指导应用抗生素的。
慢性咳嗽的情况则十分复杂,导致长期咳嗽的原因较多,常见的有顽固性的感染后咳嗽或咳嗽变异性哮喘,以夜间咳嗽为主;嗜酸粒细胞性支气管炎,以刺激性干咳为主要表现;上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征,会伴有鼻塞或咽后黏液附着感;胃食管反流,在咳嗽的同时还有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、餐后咳嗽加重等;变应性咳嗽,与空气温度变化、花粉、烟尘等有关;长期咳嗽,也可能是结核或肿瘤的表现。除此之外,还有药物引起的咳嗽,约占慢性咳嗽的2%到12%。最麻烦的咳嗽,是啥也查不出来的心理性咳嗽,或称习惯性咳嗽,由于心理问题所引起,多见于儿童中,表现为日间咳嗽,在专注于某一事物或是夜间休息的时候,咳嗽消失;在感觉、情绪、习惯方式改变的情况下,就开始咳嗽。专心玩吃鸡游戏的时候,啥事儿没有,家长过去催作业,先咳给家长看,这种娃要看心理医生,必要的时候要服点抗抑郁药。最最最令大夫们头痛的,是所谓不明原因咳嗽,医院、做尽检查都找不到病因,而且吃各种药都不见效的。人家通过黄牛花上千块弄个号,您说这咳嗽是咋引起的俺也不知道,也没办法,那是很容易惹出纠纷的,但是,真不是大夫无能,是人体太过复杂。没咳嗽过的人生,可能是不完整的人生,咳嗽常见但病因多样,遇咳嗽先检查,别忙着用药,找准原因,对症下药才能镇住咳嗽。
爱谁,就把健康传给谁。
你的健康,我的