长沙晚报全媒体记者徐媛实习生沈书羽
近日，大一学生小华（化名）头痛、流鼻涕，自行在药店购买了治疗感冒的中成药，吃药两三天后感冒没好转，反倒出现腰部疼痛、尿频尿多等症状，在湖南中医院检查发现，小华已出现了药物性肾损害。
许多老百姓认为，中成药因副作用小、药性温和，是购药的首选。中成药是安全的代名词吗？记者发现，近一年来就有十余款常用中成药说明书被修改，包括六味地黄丸、川贝枇杷膏等常用品种。湖南中医院主任药师廖建萍提醒，是药三分毒，部分市民对中成药的认识存在误区，中成药品种繁多、组成复杂、剂型多样，使用不当轻则贻误病情，重则损害健康甚至危及生命。
1感冒、补益及祛火三大类中成药别乱用
“中成药被乱用现象严重，尤其是治疗感冒、补益以及祛火消炎三大类药品。”廖建萍表示。
一些市民感冒了，只要看到是治疗感冒的药便随意选择。如将风热与风寒感冒混为一谈，不管症状如何，只要出现发热就选用板蓝根、双黄连等清热解毒类中成药，此时患者如果为风寒感冒，不但不能治病，反而会加重，甚至导致感冒不愈，或损伤脾胃，影响食欲，更严重者可能引发其他疾病。
与感冒中成药一样，在吃补益类药品前，首先要了解清楚自身体质，根据体质合理地使用补药，否则适得其反。“补益类药物有补阳、补气、补血、补阴等之不同，分别适用于不同的人群。”廖建萍表示，服用补益药应遵循“虚则补之”的原则，注意“防止不当补而误补”和避免“当补而补之不当”。补气、补阳药多温燥易助火生热，补血、补阴药易滋腻碍胃。如六味地黄丸确有滋阴补肾的功效，但有很多人分不清自己的体质，当感到身体虚弱时，就直接拿来服用。其实六味地黄丸药性偏凉，不适合体质虚弱、面色偏白、畏寒喜暖、四肢发凉等症状的阳虚病人；不适合脾胃虚弱、消化不良、体态肥胖、痰湿、湿邪过重的病人。这些患者服用后不但不会起到滋补功效，反而会加重病情。
祛火类药品也常被乱用。廖建萍介绍：“这些药品大多属于苦寒类药，有的还含有毒性成分，如六神丸含雄黄、蟾酥，牛黄解毒片含雄黄。多用于实火所致的咽喉肿痛，如不加辨证滥用，或超疗程使用，可能会延误或加重病情，或出现各种不良反应，重则可能危及生命。”很多人只要咽喉肿痛、上火发炎就会认准这些药，当孩子出现这些症状时，就直接给孩子服用。
2修订说明书明确速效救心丸孕妇禁用
近期，国家药监局发布的多类中成药修订说明书显示，六味地黄制剂新增“感冒患者慎用”这一注意事项；速效救心丸在禁忌项中增加孕妇禁用，注意事项中增加过敏体质者慎用；关节止痛膏禁忌项增加对本品及所含成分过敏者禁用、皮肤破损处禁用、孕妇禁用、哺乳期妇女慎用；麝香保心丸不良反应由1种增加至约15种，以前是孕妇及对本品过敏者禁用，修订后的则增加了对本品及所含成分过敏者禁用。
近一年来有十余款常用中成药说明书被修改。廖建萍介绍，速效救心丸由原来的“孕妇慎用”改为了“孕妇禁用”，这是因为速效救心丸有川芎、冰片两种成分。《中国药典》中规定冰片孕妇慎用。冰片与川芎配伍后具有行气活血、祛淤止痛的功效，且剂型为滴丸剂，舌下含服起效迅速，服用后有导致孕妇流产的风险，不适合孕妇使用。
关节止痛膏说明书的公告中，要求在不良反应中增加皮疹、瘙痒、潮红、过敏或过敏样反应、用药部位发热、疼痛、红肿、水疱等。
为什么小小的一个膏药会增加这么多不良反应？廖建萍介绍，膏药过敏最主要的原因，一是与个人体质有关，二是与药物成分有关。关节止痛膏中含有辣椒流浸膏、樟脑、水杨酸甲酯等多种中西药复方成分，有的成分本身具有辛辣刺激性，因此贴后可出现发热、红肿、水疱等；同时，膏药基质中含有复杂的化学物质，有的人贴胶布都会出现瘙痒、皮疹，是因为对基质中的某些成分过敏造成的。
3服用多种中成药应注意成分是否相同
为避免用错药，应该如何正确选用中成药呢？“选择中成药前，首先要了解自身体质，常见的体质包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血淤质、气郁质、特禀质等9种基本类型，平和质之外的8种体质类型均为偏颇体质（不健康）。”廖建萍提醒，大家在购买中成药时，应在药店执业医师或执业药师指导下购买，拿到药后应将自己的病症与药品说明书上的适用症状进行比对。
中成药使用过程中，还应注意以下几种情况：如含有何首乌、补骨脂、马兜铃、关木通、雷公藤、朱砂、雄黄等成分的中成药，应注意监测肝肾功能；含制川乌、制草乌、制附子、雄黄、制马钱子等毒性成分的中成药，应注意严格按说明书的剂量、疗程，辨证使用；含同类毒性成分的中成药不宜同时使用，如六神丸与牛黄消炎片均含雄黄、蟾酥，用于治疗咽喉肿痛；药物组成及功效基本相同的药物不宜同时使用，如连花清瘟胶囊与双黄连口服液均含金银花、连翘，均具清热解毒的功效，用于治疗上呼吸道感染。
含西药成分的中成药在使用过程中要特别注意，一定要了解清楚其中的西药成分是什么。同时服用的几种中成药中，若含有相同的西药成分则不能同时服用，如感冒清片和维C银翘片就不能同时服用。
乱用中成药导致不良反应，该如何处理？廖建萍建议，一旦出现不良反应，首先应立即停药，大多轻微不良反应会在停药后消失。有的患者停药之后，有一个恢复过程，在2至3天内逐渐痊愈。当出现严重不良反应时，医院就诊治疗。
中成药虽然安全性较好，但不合理使用一样会出现较多不良反应。因此建议老百姓不要听信广告购药，掌握一些基本的中医药知识，或经咨询医师或药师，对疾病的证型有初步判断后再选择药物。此外，即使是补益类中成药，也不应当作保健品长期使用。