抗高血压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
目前最常用的抗高血压药物的根据作用部位或机制，可分成以下几类：
（一）利尿药，如氢氯噻嗪等。（二）钙通道阻滞药，如硝苯地平等。（三）肾素-血管紧张素系统抑制药：1.血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利等。2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦等。3.肾素抑制药，如瑞米吉仑等。（四）交感神经抑制药：1.中枢性降压药，如可乐定、利美尼定等。2.神经节阻断药，如樟磺咪芬等。3.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药，如利舍平、胍乙啶等。4.肾上腺素受体阻断药：1）β受体阻断药，如普萘诺尔等；2）α1受体阻断药，如哌唑嗪等；3）α和β受体阻断药，如拉贝诺尔等。（五）血管扩张药，如肼屈嗪等（六）钾通道开放药，如米诺地尔（教科书中将其归为血管扩张药，主要是从药效的角度）。我国目前临床常用的一线抗高血压药也是这几类。
其中常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），就是老百姓常说的“普利类”抗压药，也就是今天我们要讲的内容。
血管紧张素转化酶抑制剂（以下简称ACEI），包括依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利、卡托普利等。
一、ACEI类药物临床作用
该类药临床适用于治疗各种类型血压高，对多种类型血压高均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。并对缺血性心脏病、糖尿病肾病等也有临床作用。
特别是常规疗法无效的严重血压高。由于本品通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻，故可用于顽固性慢性心力衰竭，对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭患者也有效。
该类药在抗高血压的同时，可保护肾功能，但确实双刃剑，既可改善肾功能，也可能引起急性肾衰竭和高血钾症。服用此类药时限制盐的摄入或者同时服用利尿药类抗高血压药，可明显增加降压效果。
二、ACEI类药物不良反应
1、低血压：很常见，尤其是在治疗初始或增加剂量时易发生。
2、可逆性肾功能不全。
3、高血钾：如血钾≥5.5mmol/L，应停药。
4、咳嗽：咳嗽是本品较常见的不良反应，主要是刺激性干咳，发生率较高（约10%～20%）。如持续咳嗽，影响生活，可停药。
5、血管性血肿，此类不良反应少见，如出现声带水肿，危险很大，此类病人应终生避免使用所有ACEI类药物。
6、其它副作用有消化道不良反应、皮疹、血管神经性水肿、高钾血症、胸痛、心率增快等症状，均在停药后消失。
三、ACEI类药物注意事项
1、ACEI可以引起味觉紊乱、白细胞减少、皮疹和味觉缺失，绝大多数见于服用卡托普利的患者。
2、此抗高血压类药物与留钾利尿药、补钾剂、含钾替代盐合用及肾功能损害者，可能出现高血钾症。所以高血钾症、妊娠期妇女和双侧肾动脉狭窄者禁用。
3、首次服用时注意可能出现低血压现象。
4、服用此类抗高血压药物期间要定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，特别是血钾的水平，血钾一旦异常升高应立即停药。
四、ACEI类药物禁忌症
1、无尿性肾功能衰竭者。
2、妊娠哺乳期妇女。
3、对ACEI抑制药物过敏者。
4、双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高、高血钾及低血压者。
5、严重贫血、缩窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的肾功能不全等患者慎用。
6、有血管神经性水肿史者应避免使用。
（文章作者：大涌.副主任药师）