在今天烟台广播电医院联合推出的融媒直播节目——《半小时诊疗室》中,医院心内科副主任、医学博士、主任医师初红霞走进演播室,现场解答市民关于治疗心房颤动等各种心律失常的射频消融手术问题。
主持人:房颤的病因是什么?
初红霞:房颤,是指心房无规律的快速颤动。高血压、糖尿病、心衰、心脏瓣膜病、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、甲亢等都有可能引发房颤。
主持人:房颤都有哪些症状和危害?
初红霞:心脏跳动紊乱或心跳加快,明显影响正常工作和生活;房颤会并发血栓和栓塞,导致脑卒中、瘫痪、截肢;对于已有心绞痛的患者,房颤使原有的心绞痛症状加重;长期的房颤会使心脏负担加重,最终发生心力衰竭甚至死亡。
主持人:有的房颤患者患病时会经历一个好转的假象,其实这是一个非常危险的信号是吧?
初红霞:房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房颤。由于长期的耐受,在此过程中,心慌、胸闷的症状反而好转,很容易误认为病情好转,但其实这部分患者恰恰是最危险的,更需要及时积极治疗。
主持人:患者在治疗房颤过程中还有哪些认识上的误区?
初红霞:1、有人认为无需早期治疗。
房颤治疗越早,预后康复越好,如果阵发性房颤已经发展成了持续性房颤,治疗的效果将相应降低。
2、有人认为房颤患者只能药物治疗。
治疗房颤的常用药达不到根治目的且有副作用。近几年导管射频消融为房颤的根治带来了光明的前景。
3、有人认为老年房颤患者导管消融的风险高,安全性差。
导管消融是一种微创介入操作,并不是真正意义上的手术,通常只需要在局部麻醉下进行,皮肤切口小,无需缝合。因此整个过程创伤小,老年人也能很好地耐受。
主持人:关于射频消融术的手术原理您给我们介绍一下?
初红霞:射频消融术是通过一种微创导管技术,穿刺大腿根部或者颈部血管(像打针一样),将普通圆珠笔芯粗细的导管,放到心脏内,以射频的方式治疗心律失常。
射频消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放射频能量,形成一圈隔离带。这样,由于肺静脉引起的异常指令就会被限制在隔离带内,从而保证了正确指令能够传达到心房和心室。
主持人:跟药物治疗和传统手术相比,射频消融术的优势是什么?
初红霞:1.成功率高,首次消融的成功率达80%以上;2.减少或者消除心律失常的症状;3.减少对药物的依赖。
主持人:哪些房颤患者适合射频消融治疗?
初红霞:发作频繁的阵发性房颤或有症状的持续性房颤患者;药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者;不能耐受抗心律失常药物,或者服药后出现严重副作用者;已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)或人工心脏瓣膜的患者。
附:
心脏健康自检卡
如果您有以下症状或体征,需咨询专业医生进行进一步的检查与诊断。
1、您有以下疾病/危险因素吗?(可多选)
□高血压□冠心病□心脏瓣膜病
□慢性肺部疾病(如慢性支气管炎)
□心肌病
□心包炎
2、您是否有以下情况发生?(可多选)
□有过心跳不规则的经历。比如心跳突然极快,持续一段时间后又突然恢复正常的跳动规律。
(持续的时间因人而异,有的人可能只持续几秒钟,而有的人可能会持续几个小时。)
□经常感到心悸,气短,胸闷。
□在轻体力活动后就感觉到很疲劳。
□您自行使用血压仪测血压时发现很难测准血压,连续多次测量的数值均不一样;或者社区医生告诉您,您的血压很难测量。(心房颤动发作时,患者心率快而紊乱,脉搏短绌)