口腔健康是人体健康的重要组成部分,口腔疾病如龋病、牙周病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织,除影响咀嚼、言语、美观等功能外,还会引起社会交往困难和心理障碍。有些微生物长期存在于口腔中,可导致或加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影响生命质量。
牙健康包括牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常,以及牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常(粉红色,质韧,边缘菲薄,紧贴在牙颈部)、无出血现象。
拥有较完整的牙列,至少保持20颗有功能的牙齿,是幸福晚年的重要保证。人老掉牙不是必然规律,大多数是由于长期患有龋病、牙周病等口腔疾病造成,只有预防和控制口腔疾病,掌握科学的保健方法,就可以终身拥有一副健康的牙齿。
常见的口腔疾病基本包括:龋病、牙髓病和根尖周病、牙龈炎和牙周病、口腔黏膜病等。
龋病又称蛀牙,是一类由细菌、食物、时间等因素综合作用而引起的疾病,包括牙齿内有机物分解和无机物脱钙,形成龋洞,由于口腔内色素沉着而呈现各种颜色。龋齿的治疗一般需要至口腔科进行龋洞填充(即补牙),可以控制龋病的发展。龋病的预防首先要保持口腔卫生,另外建议使用含氟牙膏,还需要掌握正确的刷牙方法。
牙髓病和根尖周病。牙髓病指发生在牙髓组织的疾病。急性牙髓炎有以下四大特征:自发性阵发性疼痛,夜间痛,温度刺激加剧疼痛,疼痛不能定位。慢性牙髓炎为临床较为常见疾病,表现为阵发性隐痛或每日定时钝痛,患者常有长期冷热刺激史。急性根尖周炎会出现咬合痛,自发性持续性剧烈疼痛,其疼痛基本能准确定位。视诊可见牙冠变色,病齿叩痛明显,还有I-II度牙齿松动,该病可出现局部蜂窝组织炎及全身症状。牙髓病史及长期肿痛史未及时正确治疗,会发展为慢性根尖周炎,表现为咀嚼不适感,叩诊无明显异常或轻微不适感,经X线可确诊。上述急性发作的疾病需通过开髓引流、切开排脓应急处理。根管治疗是治疗牙髓坏死和根尖周病的一种方法,通过清除根管内的坏死物质,进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
牙周病指包围牙根周围组织炎症,可出现牙周脓肿、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿疼痛,严重者牙齿松动、脱落。预防牙周病的医院清洁牙石,施行洁牙术后配以抗菌药物治疗。
正在萌出或阻生的智齿,其周围软组织发生的炎性病变称智齿冠周炎,本病发病年龄在18-35岁,下颌智齿在下颌骨的萌出位置不足,导致下颌智齿萌出受阻,部分萌出的智齿与周围牙龈瓣之间形成盲袋,嵌塞食物与细菌,一旦遇有感冒、疲劳等全身机体抵抗力降低时,常诱发急性冠周炎。(上颌智齿冠周炎较少见。)治疗上在急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力为主。当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙应尽早拔除,以防感染再发。
口腔黏膜病变包括口腔黏膜本身的固有病变(口腔单纯性疱疹、口腔念珠菌病、复发性阿弗他溃疡、天疱疮、口腔白斑病、口腔扁平苔藓)和某些全身系统疾病在口腔中的表现(如性传播疾病:梅毒、淋病、艾滋病等)。这里着重介绍口腔溃疡,其病因不太明确,常见诱因有精神紧张、劳累、生活无规律等,口腔溃疡发生部位多见于口腔黏膜及舌的边缘,常是白色溃疡,周围有红晕,疼痛剧烈,尤其遇酸、咸、辣食物刺激时,疼痛加剧。一般治疗上予口服维生素B2,维生素C及牛黄解毒片等,同时还可予西瓜霜喷剂等促进其愈合。口腔溃疡的预防需注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激;保持心情舒畅,乐观开朗,遇事保持平和心态;保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳;注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。
口腔常见病的预防
1、定期口腔健康检查。
可达到“有病早治,无病预防”目的,尤其对学龄儿童更为重要。一般2-12岁儿童,半年检查一次;12岁以上每年检查一次;孕妇2-3个月检查一次(孕妇的口腔健康不仅关系到孕妇自身的健康,如出现妊娠性牙龈炎、妊娠性牙龈瘤等,还与胎儿的生长发育息息相关,早产和低体重患儿在早产妇的羊水中,检出的菌株与龈下菌斑菌株接近,18.2%的早产儿与孕妇患牙周炎有关。)
2、纠正不良习惯。
一些不良习惯,如口呼吸、单侧咬合、吮唇、咬唇、咬颊、咬指、伸舌等,都会影响口腔自然防御能力,导致牙周病、错牙合畸形,应分析原因,及时加以纠正。
3、合理营养。
从口腔预防角度出发,应注意三点:第一,加强牙颌系统生长发育的营养,如钙、磷、维生素A、D、C和微量元素氟的供给。第二,多吃具有适当硬度和粗糙而富含纤维的食品,以利牙面清洁,增强牙周组织的防御力。第三,控制糖和精制碳水化合物的摄入,以减少致龋因素。
4、口腔卫生。
口腔卫生与口腔疾病的发生有很大关系,特别是牙周病和龋病。保持口腔卫生的方法有:漱口、刷牙、牙间清洁、牙龈按摩、消除食物嵌塞和刮除牙结石等。其中以刷牙最为重要。
刷牙方法有:垂直颤动法、生理刷牙法、比斯刷牙法、旋转式刷牙法、水平颤动法等。其中水平颤动法(横刷法)易造成牙龈退缩和牙颈部楔状缺损,其他方法均为正确刷牙法,各有特点。旋转刷牙法是将牙刷毛尖指向牙龈,与牙面45度,朝牙冠方向作环形旋转运动,方法简单,适于儿童。垂直颤动法是我国提倡推广的刷牙方法,其基本动作分四步:第一步,刷毛与牙齿长轴平行,紧贴牙面,毛尖指向牙龈;第二步,扭转牙刷使刷毛与牙长轴成45度;第三步,作前后距离平行颤动;第四步,向牙颌面或切缘方向,即上牙向下,下牙向上作剔除刷动作。刷洗牙颌面时,作前后拉动即可。刷牙要求将全口牙齿按上下左右分成若干区,依次洗刷,颊面、舌面都要刷到,并重复刷洗。刷牙次数一般要求早晚刷牙,饭后漱口,每次刷牙不可少于3分钟。牙刷种类繁多,为适应垂直颤动法,我国年决定推广保健牙刷,其特点是:头小,能灵活旋转,适于分区洗刷;柄扁担直,使之有足够洗刷污物和按摩牙龈的力量;刷毛长度相等,便于三面洗刷;毛束成柱状,以防刺伤和擦伤牙龈。
另外,还需要学会使用牙线。在相邻牙的间隙处,牙刷刷毛不易进入,可以用牙间隙刷,也可以用牙线来清除牙齿相邻接面的牙菌斑和软垢,而不要用牙签,因为牙签易使牙缝隙增大。牙线的使用方法,一般取一段长约40cm的牙线,分别用二手的中指各缠住牙线的一端,一手放在牙的内侧(口腔内),一手放在口腔外,然后用二手食指将牙线抵入牙缝隙中,紧贴着牙的邻接面,来回推动牙线,这样就能去除牙菌斑和沉积于此的软垢。