心力衰竭简称心衰,指各种原因导致的心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征,主要表现为呼吸困难,活动受限,体液潴留等,因临床主要表现为组织、循环器官瘀血,也称为充血性心力衰竭。
而心功能不全或者心功能障碍的含义就更加广泛,当心功能不全,出现临床症状时就称为心力衰竭,心力衰竭可导致气促、乏力、心悸以及下肢水肿等多种临床表现,研究发现,心血管疾病患者及高龄人群好发心力衰竭,这是一种建展性疾病,需长期在专业医生指导下进行规范的治疗与管理。
01心力衰竭有哪些症状及表现?
心衰的临床表现以肺瘀血及先排血量降低,体静脉瘀血表现为主,常伴呼吸困难,液体潴留、运动耐受性降低和生存时间明显缩短。
典型症状
急性心力衰竭
突发严重呼吸困难,呼吸频率常达每分钟30~40次,强迫座位,面色灰白,发绀、大汗,烦躁、同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰极重者,可因脑缺血而导致神志模糊,血压可持续下降直至休克。
慢性心力衰竭
1、程度不同的呼吸困难。
2、劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
3、端坐呼吸:肺瘀血达到一定的程度时,患者不能平卧,高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
4、夜间阵发性呼吸困难:入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快。重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。
5、急性肺水肿:是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。
6、咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝,严重可咳粉红色泡沫样痰。
7、乏力、疲倦、头晕、心慌:因心排血量下降,器官、组织灌注不足所致。
8、少尿及肾功能损害症状:严重的左心衰竭时肾血流量明显减少,患者可出现少尿。
其他症状
1、低心排血量相关的症状,如神志模糊、软弱、肢体冰冷。
2、心衰早期可出现夜尿增多,少尿是心衰加重的一种征兆。
3、长期慢性的肾血流减少可出现肾功能不全的表现,即心肾综合征。
4、心衰患者可有贫血的症状。
5、重度心衰的老年患者,可出现反应迟钝、记忆力减退、焦虑、头痛、失眠、噩梦等精神症状。
02心脏衰竭的人,为何要控制心率?心率控制在多少比较理想?望知晓
心衰的进展与神经内分泌过度激活密切相关,其中交感神经系统和肾素,血管紧张素,醛固酮系统同恶相济,导致患者出现气喘、水肿和心率加快等不适,而感染、房颤、高血压,甲亢,电解质紊乱,贫血,心肌缺血等因素,都可导致心率增快,从而引起心动而诱发心衰。
因此,心率变化既是心衰的临床表现,也可以是心衰加重的诱因,CHARM和SHIFT等研究表明,心率每分钟加快一次,心血管死亡和再住院风险将增加3%,心率每分钟加快5次,心血管死亡和再住院,风险将增加16%,由此可以看出,心率变化是监测心衰患者病情的“晴雨表”。
03心衰的患者心率控制在多少比较理想呢?
心力衰竭的患者心率控制程度,一定要根据患者的具体情况、具体分析,比较宽松,不宜降得过低,造成心输出量进一步减低,慢性心衰患者就是慢性心功能不全,心率尽量控制在70-80次/分比较合适,不要慢于60次/分,也不要太快,如90次/分、次/分,60-80次/分之间属于比较好的心率。
慢性心力衰竭治疗,可使用β受体阻滞剂,除了改善心衰外,也是重要的减慢心率的药物,所以临床心衰的病人,需要用足量的β受体阻滞剂,这样的病人心率也不会特别快,所以心力衰竭的患者,强调宽松的心率控制不要过慢。
心力衰竭患者的心率控制,要根据自身的具体情况进行分析,但不宜降到过慢。针对慢性心衰患者,心率可控制在70-80次/分之间,可使用β受体阻滞剂改善心衰,使心率维持在正常的范围内。
04延伸--正常人的心率VS心衰患者的心率有什么区别?
心脏是人类最重要的器官之一,有些人经常会把心律失常和心衰搞混,认为这是同一种疾病,其实这是两种完全不同的疾病,表现的症状和治疗的方法也不同,会给治疗带来很大难度。
1、表现症状不同:心律失常就是心跳跳的快,或者心跳跳的慢,或者不规律跳动,病人的主要症状包括心悸或头晕,心衰就是心功能不全,心功能不全的病人容易出现的症状,包括气促,四肢浮肿,小便量减少等情况。
2、起因不同:临床导致心律失常的原因有很多种,常见的是由于心脏原发疾病导致的,最常见的就是心肌炎,心肌病风,心病感染,性心内膜炎心包炎等,此外,内分泌系统疾病包括离子紊乱,甲状腺功能亢进,肾上腺皮质功能亢进等,都会导致患者出现心律失常。
心力衰竭最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌梗塞以后出现心肌的收缩乏力,左心室不能泵出足够量的血液,保障人体重要器官,从而出现心力衰竭。
3、治疗方法不同:心律失常的治疗主要包括非药物治疗,比如使用压迫眼球、按摩颈动脉窦、屏气等反射性兴奋迷走神经的方法,来缓解心律失常,安装心脏起搏器,射频消融、电复律等方式,治疗心律失常,使用外科手术治疗。
药物治疗主要是抗心律失常的药物使用,急性心衰需住院治疗,慢性心衰需长期口服治疗慢性心衰的药物,治疗慢性心衰的药物,有血管转换酶抑制剂,一旦发现心脏有任何问题,医院检查心电图,心脏彩超和胸片,明确病因,对症治疗。