8月16日，医院消化内科发起第二次“肠道洗涤菌群移植健康供体”志愿者招募。
什么是“肠道洗涤菌群移植健康供体”？
看不懂？直白一点，就是招募捐献粪便的身心健康的志愿者，经过问卷调查—与医生面对面访谈—完善抽血、粪便检查等层层筛选，合格后才能成为一名供体。
而洗涤菌群移植，简而言之是供体捐献粪便后，经过标准化粪菌制备，通过分离纯化将功能菌群移植到存在肠道菌群紊乱的患者体内，达到治疗目的的一种临床治疗方式。
什么？粪便能治病？虽然听起来有些“重口味”，但这确实是一项临床有效且成熟的医疗技术。
实施洗涤菌群移植技术，在正式应用到临床治疗前，还需要经历合格供体招募这道难题。
▲医院消化内科病房
粪便能治病？这是真的！
用粪便治病，古来有之。
东晋时期葛洪撰写的《肘后备急方》中记载：“饮粪汁一升，即活”。明朝时期，李时珍的《本草纲目》记载了20多种用人粪水治病的疗方。当然，古代认知水平有限，并不知道其中的原理。
在普通人的认知里，粪便是排泄物，是垃圾、废物。
但，粪便真的是废物吗？
医院消化内科住院医师蔡琳解释说，从成分上看，粪便主要是由水、未消化的食物纤维、消化道脱落的上皮细胞、分泌物、肠道菌群和脂肪等组成。
其中，数量最多的就是肠道菌群，是人体细胞数量的10倍。“如果肠道菌群‘手拉手’，长度可以绕地球两圈半。”蔡琳说。
所以，从成分上看，粪便其实是相对“干净”的。
之所以让人觉得粪便是“肮脏的”、“废弃物”，臭味，是重要因素。而粪臭味，来自一种叫“3-甲基吲哚”的成分，又叫粪臭素。
但很少有人知道，把粪臭素稀释到足够低的浓度，就是制作香水的重要原料。
治病救人的，正是庞大的菌群
在人体肠道中，有一个庞大的微生态系统、蕴含了大量微生物菌群，发挥免疫调节、营养吸收、菌群屏障、防癌抗癌等作用。一旦肠道菌群失调，患者会出现反复腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。
“比如反复使用抗生素、免疫力低的老年人，就容易出现肠道菌群失调，导致反复腹泻。”蔡琳说，慢性肠道疾病，虽然不会很快要命，但是患者生活质量堪忧，尤其是反复常规治疗无效，给身心和家庭带来沉重负担。
“洗涤菌群移植”，就是把健康人体的“有益菌”，移植到患者肠道，帮助其重新建立健康的肠道菌群，达到治疗疾病的效果。
对于难治性或复发性艰难梭菌感染（rCDI）的治疗，许多研究表明菌群移植治疗艰难梭菌感染的临床治愈率高达94%；相对于传统的抗生素治疗，洗涤菌群移植是一项更为快速起效、经济、相对安全的“挽救治疗”手段。
因此，年，美国食品与药品监督管理局（FDA）将菌群移植正式列入治疗艰难梭菌感染的临床指南。除此之外，洗涤菌群移植的临床应用还包括治疗艰难梭菌感染、肿瘤放化疗后腹泻、难治性肠病（如难治性克罗恩病、难治性溃疡性结肠炎、肠瘘合并感染、放射性肠炎、顽固性便秘等）。
牵一发而动全身，现代医学发现，肠道菌群失调也可能参与调控肠外疾病。目前临床上，洗涤菌群移植在自闭症、癫痫、焦虑抑郁症、糖尿病、肥胖等疾病上也收获了良好的治疗效果。
▲标准化粪菌制备中
从志愿者粪便中提取的新鲜功能菌群，会尽可能在1小时内，通过消化内镜、经内镜肠道植管或空肠营养管、灌肠等途径移植到患者体内。
“一般一个疗程，根据患者病情等具体情况进行1到3次菌群移植治疗，会有医务人员长期随访观察，进行饮食习惯、生活习惯的指导。”蔡琳说，肠道菌群的重建，是一个缓慢的过程。
稍显遗憾的是，目前虽然国内外科研人员正在积极探索，但因技术受限，难以判断具体是哪一类肠道菌群对特定疾病发挥着精准治疗的作用。因此，“打包”发送，是目前最好的治疗方式。
志愿者招募条件严苛：
比献血复杂，可谓“千里挑一”
粪菌移植技术的疗效，很大程度上取决于供体的菌群，因此，对供体的筛选很苛刻，必须是完全符合标准且身心健康的青年人，才有可能成为供体。
医院消化内科的招募供体入选标准，首先是“至少近两年在四川地区生活、工作的12-30岁人群；优先选择18-25岁体重指数正常、排便习惯正常的健康青少年及成人。家族中有2位以上长寿者（大于80岁）的最优。”
供体志愿者需要生活作息基本规律，适当运动，饮食均衡多样，心理健康，既往排便规律。并且“近3个月内有抗生素用药史的；近一年发生过创伤性感染、过敏、免疫异常疾病病史的；排便习惯异常的；有可疑或明确病原体感染，直系长辈存在肿瘤以及在特殊环境生活的人，如高温、高寒、高湿等的”都不能纳入。
甚至，筛选条件严苛到近6个月“未受过针刺伤、或接受过针灸、打耳洞等”。
除了“身体健康”之外，供体志愿者还需要具有健康的心理状态。
“首先是通过问卷量表进行初筛，包括心理方面的，第二轮，由高资历医师进行‘面试’。”蔡琳说，第三轮，才是进行血常规等具体指标检查。
“在通过以上三轮筛选后，我们还需要对入选者进行为期三周的排便监测，如果排便不规律，也不能纳入。”蔡琳解释说。
有意思的是，志愿者招募优先选择四川人，对此，蔡琳解释说，不同的地区、不同的生活环境，人体菌群特征是不同的。
去年11月，消化内科曾开展第一次志愿者招募，但唯一一名通过层层筛选的志愿者，存在单纯疱疹病毒IgG阳性的情况，也就是说现在无异常，但可能以前有过“单纯疱疹病毒”既往感染。“事实上，单纯疱疹病毒是世界上流行最广的病毒感染之一，成年人血清中单纯疱疹病毒IgG阳性率高达85%以上。”蔡琳说，但谨慎起见，团队思考再三，仍然放弃了，开启了第二次志愿者招募。
新闻多一点：
据媒体报道，年，医院粪菌移植中心实验室投用，是西南地区首个标准化粪菌移植中心。年4月，医院完成首例粪菌移植。一名62岁患者因慢性缩窄性心包炎，反复出现腹胀、腹痛、便秘等肠梗阻症状，因常规治疗无明显效果，取得患者同意后，医生为患者实施了经下消化道粪菌移植手术，重建患者肠道菌群。粪菌移植后第3天，患者腹痛、腹胀、呕吐等不全性肠梗阻症状得到改善，随后过渡到正常饮食，1周后复查肠镜显示患者肠道粘膜修复，患者食欲饮食改善，1个月后体重增加了5千克，患者身体情况恢复后转入外科顺利完成手术治疗。目前，医院菌群移植中心一共完成了百余例粪菌移植治疗。
红星新闻记者于遵素
编辑谭王雨
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