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TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:10:00
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“因为经常熬夜,我以为是快心梗了,结果没想到是白血病”

32岁的王女士在年初的时候,偶尔感心脏不适,由于公司刚开工,任务量比较大,医院,直到一个月后,胸部开始出现疼痛感,偶尔开始头晕,前段时间报道的猝死让她心里一慌,医院检查,结果一出来,人就傻眼了:导致胸部疼痛的并不是她想的熬夜导致的心肌炎、心梗,而是急性白血病。

1、为什么白血病会引起胸部疼痛?

在胸部出现疼痛的时候,一般情况下会认为是熬夜、劳累等因素引起来的,但很少有人知道这可能是急性白血病发出来的信号。

急性白血病,30%-50%的患者有明显的胸骨压痛,轻压即痛是为白血病的信号,有较强的特异性。

儿童常常出现关节疼痛,超过1/4的急性淋巴细胞白血病患者容易出现,以四肢长骨和关节疼痛比较多见,尤其是儿童,表现为跛行、步态不稳、不愿行走。

骨内白血病细胞大量增生,致张力增高或侵及皮质和骨膜是疼痛的原因。

2、谨记4个指标,一旦发生,不要大意

发热:约50%-80%的患者以发热为首发症状,发热的证型各种各样,有低热、高热、午后热等等,常常伴有恶寒、自汗、盗汗这些情况发生。

出血:约三分之一的患者发病时有出血倾向,血小板减少是引起出血的主要原因。临床上以自发的皮肤、黏膜出血最常见,如皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、眼底出血、月经过多,甚至淋漓不尽,严重者会伴有内脏出血,以消化道出血和泌尿道出血最常见。

胃肠道病变:约有25%患者在确诊白血病时胃肠道已发生白血病浸润,临床症状一般为腹痛、腹泻、胃肠道出血、阑尾炎、肠梗阻等。

血常规一高两低:血常规检查,常常会发现白细胞异常增高,血红蛋白和血小板降低。

其他的一些特征,比如贫血,部分患者在发病几个月前可出现面色苍白、心悸乏力、气促、浮肿等,老年患者呼吸困难、头晕是主要的症状;

70%—80%的急性淋巴细胞白血病在发病初期有淋巴结肿大;淋巴结肿大一般没有压痛感。

白血病细胞对心脏的浸润多见于心包,偶有心肌炎、心包炎、心力衰竭的表现,有报道发现60%以上严重白血病均有肺部浸润,临床有咳嗽、发热、咳痰、胸闷、气短等症状。

3、四大诱因,预防要远离

(1)病毒因素——病毒感染是导致白血病发生的因素之一,由病毒感染引发的白血病占据多数。其中例如T淋巴细胞被病毒感染出现了病变,很可能就会导致淋巴细胞白血病的出现。除此之外,被RNA病毒感染后,且该病毒出现逆转录的状态,也很有可能会引发白血病。

(2)放射因素——电离辐射能诱导白血病。小剂量放射接触能否致白血病尚不肯定。二次世界大战期间,因日本的长崎、广岛爆发过原子弹,年-年两地白血病爆发明显增高,是其他地区的17倍和30倍之多。

(3)化学因素——能引起骨髓不增生性的化学物质都有致白血病的可能,尤其是苯及其衍生物对造血组织有抑制作用,并可引起白血病,有报告说从接触到发病的潜伏期为6个月-6年,大多数为低增生性白血病。细胞毒药物尤其是烷化剂等可引起继发性白血病。

(4)遗传因素——有的遗传疾病和免疫缺陷患症患者容易发生白血病,如先天愚型(Down氏综合征)约20%发生急性白血病,其他如Fanconi氏贫血、遗传性毛细血管扩张共济失调以及骨发育不全等遗传缺陷也可引起白血病。

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