现在全世界范围内有很多的发达国家都面临社会老龄化的矛盾,寿命越来越长,60周岁、65周岁以上的老年人占比就会越来越大。中国现在也正在慢慢地加快老龄化的进程,老年人的占比也会越来越大。随着人均寿命的提高,年纪大的人身体机能都会伴随有不同程度的下降,容易引发各种基础疾病和慢性病。*府也根据这种实际情况,在医疗保障方面对老年人予以倾斜,出台了不少有利于老年人医保报销的医保*策。特别是在老年人门慢门特的报销病种上,针对几种老年人较为常见的慢性病,都纳入了门慢门特的报销范围。
帕金森氏综合症:其申请条件如下
同时符合以下第1、2条或1、3条者:
1、有服用抗帕金森氏综合症药物史。
2、有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、讲话慢等症状,诊断两年以上病史,有相应病历记录。
3、有一次住院记录。
报销范围如下:
(一)西药部分:12.1抗帕金森病药物、12.4脑血管病药物、13.3.6单胺氧化酶抑制剂(MAO-B)。
(二)中成药部分:1.10安神剂。
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:血常规、肝功、肾功、肌电图、脑电图。
慢性阻塞性肺疾病:其申请条件如下
同时符合以下第1、2、3、4、5条者:
1、有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。
2、发病缓慢,反复咳嗽、咳痰等。早期在劳动时有气短,随病情进展而加重,并伴之有疲乏、体重减轻、紫绀及劳动力丧失。
3、查体:典型者有桶状胸,胸廓呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过度清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移,听诊呼吸音减弱。
4、胸部X线检查:肺部透光度增强,周围血管影像减少、变细、膈肌下降、变平,活动度减弱,肋骨走行变平,肋间隙增宽,心影垂直、狭长,或有肺大疱。
5、肺功能检查:残气容积/肺总量(RV/TLC)35%,第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)60%,最大通气量(MVV)占预计值百分比80%。
报销范围如下:
(一)西药部分:1抗微生物药物、8.2肾上腺皮质激素类药物、9调节免疫功能药物、11抗变态反应药物、14呼吸系统药物。
(二)中成药部分:1.6化痰、止咳、平喘剂。
(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。
(四)诊疗部分:血常规、血气检查、痰培养+药敏、胸部X线检查、数字化摄影(DR)、肺功能测定。COPD
阿尔茨海默病(老年痴呆):其申请条件如下
同时符合以下第1条和第2、3、4、5条任意一条者:
1.发生于老年和老年前期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现:(1)痴呆前阶段,轻度认知功能障碍,表现为记忆力轻度受损,学习和保存新知识的能力下降;(2)痴呆阶段,记忆障碍。近记忆力减退,随着病情发展,可出现远记忆力减退,视空间障碍,外出后找不到回家的路,人格障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑等。
2.颅脑CT检查可见脑萎缩、脑室扩大或颅脑核磁检查可见双侧撷叶、海马萎缩。
3.脑脊液生物标记异常,发现淀粉样蛋白-42(AP42)水平降低,总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高。
4.PET的特殊表现:如双则攧叶糖代谢减低;
5.直系亲属中有己证实的常染色体显性遗传导致的ADO
报销范围如下:(二)用药范围
1、抗痴呆药:多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、美金刚、利斯的明;
2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、帕罗西汀、西猷普兰、舍曲林、艾司西猷普兰、氟伏沙明。
还有包括像高血压、糖尿病、重度骨质疏松症这些病种都纳入了医保报销的范围。以江西为例:城乡居民医保门诊慢性病报销70%,城镇职工医保报销80%。通过近几年的集中带量采购*策,很多的药品和耗材都纳入了集中带量采购的范围。现在的很多药品价格都下降了很多,慢性病的年治疗费用也不高。
从去年开始各地陆陆续续开启了职工门诊共济改革*策,减少医保个人账户的划拨比例,开展门诊统筹报销,普通门诊费用也可以报销,报销比例会向退休人员倾斜,多举措保障老年人的医疗保障待遇