TUhjnbcbe - 2023/11/6 21:12:00
风湿和类风湿，是当前对风湿性关节炎和类风湿性关节炎的简称。从西医学的角度讲，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种寒性炎症性病变。风湿性关节炎病情较轻，主要表现为全身游走性疼痛，关节等部位无形态改变；类风湿关节炎除疼痛外，还存在肿胀、关节僵硬、软组织挛缩、关节活动受限、关节畸形等症状，比风湿性关节炎重得多。虽然两者在病因上有相似之处，但病理机制、临床症状甚至治疗方法并不完全相同。一、风湿性关节炎（1）属变态反应性骨科疾病，是风湿热的主要表现之一。急性发热和关节痛是最常见的症状。典型症状为轻中度发热和游走性多关节炎。受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕，通常从一个关节转移到另一个关节。局部病灶红肿、灼热、剧烈疼痛。有的病人还同时有几个关节。非典型患者只有关节痛，没有其他炎症表现。急性炎症通常在2-4周内消退，没有后遗症，但经常复发。如果风湿病影响心脏，可能会发生心肌炎，甚至可能遗留心脏瓣膜疾病。（2）风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学和免疫资计分析，认为它与人体溶血性链球菌感染密切相关。目前，人们发现病*感染也与这种疾病有关。二、类风湿性关节炎（1）属变态反应性骨科疾病，是风湿热的主要表现之一。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。（2）类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病常发生在手、腕、足等小关节，并对称复发。早期有关节红肿、发热、疼痛、功能障碍。后期可能出现不同程度的关节僵硬和畸形，伴有骨骼和骨骼肌萎缩，非常容易致残。（3）就病理改变而言，RA是一种广泛的炎症性疾病，主要累及关节滑膜(其后可累及关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次累及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。类风湿关节炎广泛地包括全身性的类风湿关节炎，除了关节部位的炎症性病变。三、类风湿性与风湿性关节炎区别(1)风湿性关节炎一般发病急剧，多，四肢关节多见，游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久损伤，心脏炎多发。如预防和治疗不彻底，可由于心脏反复受损害，致使心瓣膜粘连，瘢痕增多，形成慢性风湿性心脏病；血清抗链O均为阳性，而RT为阴性。根据病情中药辨证治疗，预后较好。(2)类风湿性关节炎是关节滑膜炎症，炎症细胞浸润渗出，导致关节周围组织囊性变化，多见于小关节。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛。晚期则表现为关节僵硬畸形，功能丧失，造成残疾，部分病人除关节损伤外，还可发生关节损伤。如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。对有关节外病变的患者，提示RA的病情较重，应综合考虑治疗，所以尽早治疗RA是预后良好的关键。四、两者区别之大，后果相差甚远目前，许多类风湿关节炎患者没有得到正确有效的治疗。早期关节畸形，骨质破坏，关节僵硬，生活严重困难时有发生。另外，增生性关节炎、结核性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等也会引起关节疼痛。采用中医中药治疗类风湿性关节炎，阻止出现骨破坏，恢复关节和肌肉的功能，尽早恢复舒适及创造性的生活。