1、一旦不幸确诊为甲状腺癌，最担心的是，还有多长时间？
年国家癌症中心数据，美国5年生存率98.3%，欧洲5年生存率86.5%，中国5年生存率84.3%，我国中高危的甲状腺癌的患者为主，且超过82%患者伴有淋巴结转移，超过90%患者是分化型甲状腺癌。
2、甲状腺癌有那几种类型？
根据病理类型甲状腺癌分为乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）、髓样癌（MTC）和未分化癌（ATC），PTC和FTC又称为分化型甲状腺癌（DTC），DTC手术治疗为主，术后配合碘和TSH抑制治疗，大部分患者预后还是很好的，只有30%的DTC会出现复发。
3、什么是难治性甲状腺癌？
碘难治性甲状腺癌（RAIR-DTC）是指治疗开始时或治疗过程中失去摄碘能力的病人，不能行碘治疗，包括约2/3患者远处转移分化型甲状腺癌，甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，前者10年生存率10%。
4、对于不能手术的甲状腺癌有哪些治疗？
随着甲状腺癌的免疫检查抑制点及靶向治疗靶点的研究发现，各种小分子激酶抑制剂及免疫药物的不断出现，碘难治性甲状腺癌和局部晚期甲状腺癌的治疗有了新的选择---靶向治疗和免疫治疗。
年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上报道了甲状腺癌的免疫治疗和靶向治疗的新进展，结合我国近期有关的新研究，旨在为临床治疗提供新的选择。
1）阿帕替尼（Apatinib）：一种高选择性VEGFR-2小分子血管生成抑制剂。年12月16日，中国医学科学院林岩松及南京中医药大学秦叔逵在JAMAOncology发表题为“ApatinibvsPlaceboinPatientsWithLocallyAdvancedorMetastatic,RadioactiveIodine–RefractoryDifferentiatedThyroidCancer，TheREALITYRandomizedClinicalTrial”的研究论文，临床试验发现在进展性局部晚期或转移性碘难治性分化型甲状腺患者中，阿帕替尼能有效延长无进展生存期和总生存期。
2、卡博替尼（Cabozanix）：一种多靶点MET、VEGFR、RET、KIT等抑制剂，研究表明卡博替尼具有治疗既往VEGF靶向治疗进展后的难治性分化型甲状腺癌的潜力，与安慰剂相比，能够有效延长患者的中位无进展生存期6.2个月，安慰剂1.9个月。
3、赛尔帕替尼（Selpercatinib）：一种高选择性、强效的RET激酶抑制剂，一项全球多中心研究（LIBRETT0-）中，赛尔帕替尼治疗RET突变的甲状腺髓样癌，结果显示无论是否接受过卡博替尼和凡得替尼靶向治疗，治疗效果都是有效持久的。
4、安罗替尼(Anlotinib)：一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、FGFR、c-Kit、Met等激酶。ALTER临床试验提示安罗替尼有效改善高龄、骨转移及3个月内疾病进展的难治性分化型甲状腺癌的无进展生存期和总生存期。安罗替尼在局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗中显示抗肿瘤活性，大部分患者治疗后能够达到根治性手术切除。
5、帕博利珠单抗（Pembrolizumab）：一种免疫检查点抑制剂（ICIs）即PD-1抑制剂。临床研究表明，免疫治疗用于一些罕见疾病及缺乏治疗手段的疾病仍然有效。帕博利珠单抗用于未分化型甲状腺癌疗效可期，对难治性分化型甲状腺癌缓解率较低。未分化型甲状腺癌是甲状腺癌中治疗效果最差的类型，手术和放疗效果极差，生存期很短，希望将来能看到ATC的疗效能够明显提升。
早期甲状腺癌建议手术治疗，配合碘和TSH抑制治疗，治疗效果理想；对于部分复发转移和特殊类型的甲状腺癌，手术和放疗治疗效果不佳的情况下，免疫治疗和靶向治疗，是一个充满希望的选择。
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