李先生今年45岁了，最近无明显原因感觉到自己右脚踝疼痛、肿胀，以为是脚踝扭伤，就在当地诊所进行输液及中草药贴敷治疗，起初症状略有减轻，可没曾想半月之后脚踝疼痛得更严重了。在家人的陪同下，医院就诊，但奇怪的是，李先生脚踝的磁共振没有发现异常，他的疼痛并不是扭伤引起的。随后医生对李先生进行了详细的问诊，了解到李先生2年前有过血尿酸增高史，由于当时并无症状，所以就没在意。
已初步判定李先生这次疼痛有可能是痛风引起的，随后对其进行了血生化的检查，检查结果发现，李先生血尿酸值已经高达mol/L。医生告知李先生，他现在的尿酸值比较高，需要饮食控制搭配药物治疗，近期要少饮酒、少食用海鲜、多吃绿色蔬菜、注意尿酸值的控制，否则有可能会出现急性肾损伤。
李先生一听是老毛病了，心里丝毫不紧张，觉得尿酸高都高两年了也没什么问题，回家转头就把医嘱抛之脑后，饮食也丝毫不节制，日常海鲜配啤酒，顿顿不落下。
没过几天，李先生就为他的轻率付出了代价，医院，而且这次是昏迷状态被其家人紧急送来的，经过腹部超声、血常规、生化等各项检查后，最终被确诊为——肾衰竭，这时候李先生血尿酸值已经高达mol/L。
这让李先生和其家属彻底傻眼了，尿酸都高两年了，为什么这两天激增，怎么会严重到引发肾衰竭？高尿酸和肾衰竭之间到底有什么联系呢？
（注：本病例仅供参考，若与本文里的病例相似，医院进行检查。）
一：尿酸、痛风和肾衰竭三者之间的联系
尿酸实际上是嘌呤代谢的产品，人体内的尿酸的每日生产量和排泄量也是平衡的。正常情况下，血尿酸正常值为-mol/L。但当人体内尿酸生产量激增时，尿酸如果不能够及时排泄就会蓄积在体内。
尿酸主要是会沉积人体的两个位置，一是关节及周围组织附近，如果积累在关节以及周围组织，就是会引起痛风，具体表现为关节处疼痛、肿胀，和扭伤极其类似。
另一个就是肾脏，如果尿酸长期积累在肾脏就会造成肾小球间质损害，肾小管滤过功能和尿液浓缩功能逐渐降低，可引起梗阻性肾病，进一步诱发急性肾衰竭。就像案例中的李先生，到底为什么尿酸会突然激增？其实答案都隐藏在医嘱里——饮食控制:少饮酒、少食海鲜......
二：3种食物加速痛风恶化，要管住嘴，以下这几种食物少吃
1.酒
上文得知尿酸是嘌呤代谢的产物，而酒精摄入体内后，它可以促进嘌呤的代谢，使尿酸增高。也会引起血清中的乳酸升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄，排泄减少了，体内尿酸浓度就增加了。炎炎夏日清凉的啤酒可谓是老友聚会必不可少的，我们在饮酒的同时还是要考虑到自身身体情况。
2.海鲜类食物
海鲜高嘌呤大家已经基本都了解了，但并不是所有的海鲜都是高嘌呤食物，常见的海鲜类食物嘌呤比较高的有：鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、小虾、贝壳类、鱼卵等，金枪鱼、蟹、牡蛎等含有的嘌呤含量则比较低。但海鲜类种类繁多，总体来说大部分都是高嘌呤的，所以如果有高尿酸患者，这些食物也是要尽量避免，如果有特殊想要食用的，可查询一下具体的嘌呤值对照。
案例中是李先生正是犯了这两样大忌，本身已经查出尿酸已经高了，不仅没有进行药物治疗及饮食控制，还继续摄入高嘌呤的酒精与海鲜类食物，导致体内的尿酸值急剧增高，血中尿酸浓度过于饱和，过高的尿酸析出形成尿酸结石，使处于酸性环境中的肾小管造成阻塞，从而诱发了急性高尿酸肾病和急性肾衰竭。
3.动物内脏
“高嘌呤元凶”除了李先生最爱的酒精和啤酒还有——动物内脏，它包括猪心、猪肺、猪肝、牛杂、鸡杂、鸭杂等。日常生活中很多人喜欢和动物内脏煲的汤，汤水中会富含很多微量元素，同时也含有非常多的嘌呤。而且这类汤也是高脂肪、高胆固醇食物，吃多了会给身体各种器官带来严重的负担，嘌呤高随之而来的尿酸水平也会升高，就容易诱发痛风，长期如此会影响到肾脏的代谢，引发肾衰竭。
三：肾衰竭的早期常见症状
肾衰竭的早期有如下症状：尿少、无尿、全身浮肿、食欲减退、恶心、呕吐等，有时可能会出现低血压、头晕等症状。如有这些医院进行相关检查，早发现早治疗。
四：肾衰竭的治疗方式
病因治疗：积极治疗原发病或者诱发因素，像病例李先生是由于尿酸过高引发的痛风，却误以为是脚踝扭伤，延误了治疗时机最终引发肾衰竭。所以在治疗肾衰竭的过程中，我们首先应该要进行降尿酸治疗，饮食上选择低磷低钙饮食，防止病情加重。
补液及纠正电解质紊乱：少尿患者，如果没有严重的高血压和心力衰竭等疾病，可以进行补液治疗，补液量根据患者病情，一般正常人补液量为显性失水量加-ml，也可以使用呋塞米（速尿）治疗，高血钾患者要控制食物及药物中钾的摄入量，以免加重病情，或者可以使用10％葡萄糖酸钙片40-80ml，分次静脉缓慢滴注，但是使用洋地*者慎用；还可以使用5％碳酸氢钠或者11.2％乳酸钠-ml，分次静脉缓慢滴注；或者根据病情选择其他药物纠正高血钾。
血液透析：分为血液透析腹膜透析治疗，根据患者病情选择。如果血尿素小于17.9mmol/l，肌酐小于umol/l，症状明显改善的患者，可以暂时停止透析治疗；单纯急性肾衰竭患者首选间歇性血液透析；急性肾衰竭伴有多功能器官衰竭患者可以食用连续性肾替代治疗。
总结：对于尿酸高的患者来说，因症状不明显往往容易被忽略，缺乏相关知识，意识不到其危害性，就像上文李先生一样，因认知不到位，未引起重视，引发痛风，最终引起肾衰竭。所以查出尿酸高时，要遵医嘱，按时吃药，定期复查，出现症状及时就诊，小病不重视很容易引发大疾病。