临床上偶遇类风湿患者，这种段时间感觉不好，总是劳累过度，还有头晕、睡眠不好等症状。
随后在随访中，血常规检查发现血红蛋白低，有轻度至中度贫血。“罪魁祸首”可能是类风湿性关节炎。
对于类风湿性关节炎，除了众所周知的关节损伤外，血液学受累也较为常见，有研究发现RA贫血的发生率可达30%-70%。
大多数类风湿患者的贫血往往是不自觉的，一般是通过实验室检查发现的。
常见的RA贫血类型包括慢性病性贫血、缺铁性贫血、治疗相关性贫血和血液系统疾病。
慢性病贫血
RA贫血最常见的原因是慢性贫血（anemiaofchronicdisease，ACD）。
慢性病贫血顾名思义，是各种慢性病继发的贫血，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，或慢性感染性疾病和肿瘤。
ACD的特征是轻度至中度贫血，血清铁和总铁结合能力降低，但血清铁蛋白增加。
研究证实，RA患者的ACD与疾病活动有关，据认为，疾病的活动会导致TNF-α、IL-1、IL-6和INF-γ等多种细胞因子的增加，从而导致铁代谢异常。
主要的表现是低铁血症患者和铁的利用障碍，促进铁与蛋白质结合，以铁蛋白的形式储存，而铁的利用率降低。
ACD的严重性成正比与原发疾病（基本疾病）的严重性成正比大致相同，即原发性疾病越严重，贫血就越严重；如果原发疾病得到很好的控制，贫血就会得到改善。因此治疗ACD的关键是治疗原发性疾病。
其他原因引起的贫血
此外，慢性病患者如类风湿患者也可能有其他类型的贫血，例如，月经量的女性患者易患缺铁性贫血；
部分患者使用糖皮质激素和非甾体类抗炎药易引起少量胃肠道出血；以及单纯红细胞再生障碍、自身免疫性溶血性贫血直接关系到类风湿性关节炎的免疫缺陷。
因此我们需要排除贫血的其他病因，明确贫血的病因，以便指导治疗。
怎么治疗？
（1）对于西医：目前，RA发生的ACD的治疗主要针对原发性疾病，血红蛋白水平会随着风湿活动的改善而提高。
因此做好原发性疾病的治疗，控制疾病活动，使疾病稳定，具有十分重要的意义。与缺铁一样，可以在治疗中添加铁；适当补充促红细胞生成素（EPO）也可以改善血红蛋白和改善贫血症状。
（2）在中医方面：中医属于“血虚”，“虚损”范畴，认为血源于脾，属心脏，藏于肝，化为肾，因此血虚与心、肝、脾、肾密切相关。
RA贫血不是单纯的虚证，主要以虚实证为主。气血两虚、肝肾两虚为本虚，而风寒湿邪痹为标准过量。肝肾同源，精血交融，久病之后，肝损肝肾，肝主筋，肾主骨，因此肌肉、关节和肌肉失去血精和血液营养，引起关节痛。
《*帝内经》指出：“虚则补之”“损者益之”，因此主要的治疗方法是益气养血和祛风除湿散寒，并标本兼治。
可以使用寄生虫汤加减
以*参、茯苓和甘草扶正为资生血源，
当归、川芎、生地*、白芍四物汤具有养血活血、益气补血、改善贫血症状的作用；
杜仲，牛膝，桑寄生能强身健肾，强身健骨，祛风湿；
独活秦艽、防风、细辛祛风停痹痛；
桂皮温通血管，止痛止痛。同时，丰富了气血生化的先天基础。。