鸟学者说
希波克拉底(前年—前年)为古希腊医生,被西方尊为“医学之父”。希波克拉底的时代,医学受到迷信的禁锢。巫师们只会用念咒文、施魔法、祈祷来为人治病。为了抵制“神赐疾病”的谬说,希波克拉底积极探索人的肌体特征和疾病的成因,提出了著名的“体液学说”——一种最早的气质与体质理论。
站在两千多年后的今天,人类已然攻克了无数健康难题,但仍有新的严峻挑战。鼠年,望知更的各位读者一切平安。
人的身体由风、土、水、火构成
希波克拉底学说摈斥各种神学思想,他认为身体由四元素构成,即风、土、水、火,这四种元素结合起来组成机体的各部分。这四种元素中每一种都有自己的特质,即冷、热、干、湿,机体的每一部分也各有其主要性质。
生命的要素是热,但是因为热透过整个身体并维持均衡,就仍需灵气不断地透过它。因此,我们看出希波克拉底学派的生理学是巴比伦和埃及生理学的结合物。左心是产热的所在,由于热,器官和体液才由营养物形成。血液贮存在肝中,血液不断地流动,供给左心所必需的热。灵气由管道通到心,也有的作家说,是由动脉到达心。这种灵气位于心内,它穿过身体所有的静脉,并有保持适当平衡的功用,特别是在那些分泌液体的器官内。
正如希波克拉底的《论人性》中所说的:“人的身体内有血液、黏液、*胆、黑胆,这些元素构成了人的体质,通过这些元素人便有痛苦的感觉或享有健康。这些元素的比例、能量和体积配合得当,并且是完善地混合在一起时,人就有完全的健康。当某一元素过多或缺乏时,或某一元素单独处于身体一处,血与其他元素不相配合时,便感到痛苦。当一种元素离开其他元素而孤立时,不仅仅是它原来的地方要闹病,就是它所停留的地方也要闹病;因为过多了,就造成痛苦和疾病。事实上,当一种元素流出体外超过所应当流出量时,这个空虚处便酿成疾病。另一方面,假如体内发生这种空虚,即当某元素移动或离开其他元素时,依上面所说的,人一定感到双重的痛苦:一个在该元素所离开的地方,一个在元素所流到的地方。”
这种液体观念,并不像某些肤浅的观察家,甚至像某些历史学家通常所说的那样,只限于四种液体,而是有重要的广义的范围,就是在各器官之间有一种交互的关系,即所谓由液体所产生的交感。《论食物》写道:“一切都建立在液体统一会合的基础上,一种统一的和谐,统一的交感的基础上。”液体的支配力依季节和这种变化着的支配力而作用于某些疾病的起源,这些是体液病理学中最有意义的一章。希波克拉底学派对于这些问题的说法导致了在春秋两季应用清导和泻下疗法以及一切诱导的疗法的产生,这些疗法几乎在年来一直是盛行的,甚至今日的医生仍对之加以郑重考虑。
希腊时代,如何看待解剖?
就目前所推断,希波克拉底学派的解剖知识,是建立在动物解剖经验上的。某些作家想证明当时已知道并曾行人体解剖,但是他们所根据的证据完全不足以证明这一点。解剖学各部门知识的缺乏(骨骼除外)证明当时几乎不知道尸检。关于骨骼方面当时已有正确的记载,骨外科显著发展即可证明此点。当时把神经和腱同肌肉相混,也常常和血管混在一起。对胸腹器官的认识还很模糊,尽管有这些器官的名称,有时也有简单的描述。“动脉”一词主要是用做表达气管和支气管的意思,后来,凡是认为含气的血管都用这个名称,因为当时看到人此后这种含气的血管是空的。“静脉”一词是表示包含血液的血管。对于心脏的知识及其司循环的作用仍不知道,有些希波克拉底学派的书籍说静脉输送血液到头部。
关于生殖的思想,则基于观察动物和纯粹的揣测。按照希波克拉底学派作家的看法,子宫永远是两角形的;右方孕育男性,左方孕育女性。受孕是男性和女性的种子混合而成。
脑是思想和意志的中心,希波克拉底学派几乎一直认为脑是一个腺体,是聚集从身体来的过多液体的地方,并认为脑是感觉的中心,视觉是瞳孔上形成的形象,耳骨把听觉传达到脑。
人为什么会生病?
希波克拉底学派的一般病理学主要是液体方面的。医生之所以特别注意液体,正如上面所提过的一样,是因为人体和生命的基本元素是由四种主要液体所组成的:血从心来,代表热;黏液代表冷,按照大多数的意见是从脑来,散布至全身;*胆汁由肝所分泌,代表干;黑胆汁由脾和胃来,代表湿。灵气论者认为血液代表热、黏液;黏液代表冷、湿液;*胆汁代表热、干液;黑胆汁代表冷、干液。
此四种液体配合正常时,身体就处于健康状态;此四种液体配合不当,便生疾病。因此,希波克拉底学派的病理学是基于液体不调的观念,这种液体不调和可以由种种因素所引起,如先天的,意外的,或由自然现象所决定。
按照这种观念,自然只不过是人体对那些要使和谐发生变化的诸因素的抵抗力,它在急性病中表现得尤其清楚。热通过改变或解除湿液的本质而控制体内湿液,并由此可以解释为何疾病可分成如下几期:第一期,即未成熟期,病质使液体成为未消化或成熟状态;第二期,由于热力自然使疾病成熟或消化,即消化期;第三期为病象转变期,即自然与疾病做决定性斗争的时期。按照希波克拉底的看法,转变期的特点是:分泌物增加,发热的形式从一种形式转变为另一种形式,即病变转移(metastasis),并且常以谵妄的形式出现。
毕达哥拉斯的数目论对这种液体学说有特殊重要性,数构成了转变学说的基础,规定了发生转变的日子和时期。一般说来,转变期是三天或四天,但是这个转变日期常常是不规则的。
除去这些基本的原理以外,我们在希波克拉底学派的书籍中,还可见到在其他理论上有彼此矛盾的部分。例如在《论摄生之道》一书中,谈到动脉性出血,可分为由热或冷所致的两种,但又区别出七种动脉充血。这种学说类似奈达斯学派的学说。在其他地方,如《论古代医学》中,则把疾病归于饮食不当或特殊的气候条件。然而,并不把这些认为是疾病的直接原因,仅仅认为是偶然的因素而已。
多年前的疾病
希波克拉底的病理学把病分为不同类型,一般是根据主要症状来分类。
在发热病中,已认识到疟疾,并知有日发疟、间日疟和三日疟。
对呼吸道的疾病曾描述有:鼻炎、喉炎、肺炎,但有时把肺炎与胸膜炎相混。认为肺炎的起源是痰;痰由头部降下,变成脓,并使积脓或血块或黏液块形成,并能形成瘤(结节?)。到底“phymata”一词是否真正指结节已经有过许多讨论了。但希波克拉底学派作家知道结节。并知道由结节可形成空洞,这是没有疑问的。认为胸膜炎来自肺炎,并且来自与肺相连的胸膜。至于脓胸或肺脓肿,则包括在胸廓积脓中,所以也包括结核。
一般都认为痨病是咯血的结果,对它的主要症状描写得很好。希波克拉底学派的作家认识到这种肺部疾病与喉部疾病的紧密关系。体温、痰的外观、脱发、腹泻等都做了正确的叙述,其中腹泻被认为是致命症状。希波克拉底著作中清楚地描述了肺痨的传染性。
肠道疾病中记载了腹泻以及由硬结的粪块所引起的肠塞绞痛。
肝硬变、腮腺炎、白喉、丹*、痛风、产后脓*症以及癌,都是希波克拉底著作中所认识到的疾病。
神经系统疾病中,对脑部疾病的来源认为是由于脑中丧失了黏液痰(phlegm),而使神经变干,不能保持正常的温度所致。癫痫、截瘫、破伤风、中风、惊厥等病的来源也如此解释。希波克拉底学派的作家反对把癲痫称为一种“圣病”的迷信说法,这是值得注意的。凡是有幻觉或谵妄的病都归入“谵妄”(phrenitis)一类。
就是这一医学流派,特别是那些证明是希波克拉底学派的著述,应当被认为是当时所知道的全部医学知识的集成。
神灵和疾病有关吗?
关于神灵与病源和病程的关系,希波克拉底学派并未曾主张神灵直接干预疾病,虽然他们认为神灵可能使起着重要作用的自然力受到影响。
所以,太阳、阴晦、气候、风、水和蒸汽以及遗传、分泌的不规则,等等,都对疾病的形成起着重要作用。