大家好，我是李树斌，中国医院内科主任医师。
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王女士最近有点郁闷，这两年不知道是怎么了？经常反复的咳嗽，偶尔还会觉得胸闷，之前也去开了药吃，但是就是不见好。最近开始出现话没说几句就上气不接下气，王女士怕自己是心脏出了问题，医院去了。
医生仔细询问了王女士咳嗽、气喘的特点，发现王女士这些症状经常出现在吃完饭和晚上，而且偶尔饭后还会有酸水反上来、喉咙火辣辣的。排除了心脏的问题以后，认为反复的咳嗽和哮喘，可能是胃病导致的。于是就让王女士去做了相关的检查，检查结果显示王女士患有反流食食管炎，咳嗽、气喘这些症状出现之前，就已经有明显的反流迹象了。
王女士和家人都不理解，我明明是咳嗽，气喘，怎么是胃病呢？
很多人肯定都觉得，咳嗽、气喘是跟气管、肺有关疾病引起的症状，但是经过针对气管、肺的治疗以后，症状缓解却不明显，而且容易反复发作。另外，反流性食管炎的症状多又比较杂，可以分为典型的症状、不典型的症状和消化道外的症状，可以涉及口腔、咽喉、肺部等不同的部位和不同的系统，所以当一些不典型的症状出现时，常常容易被忽视、被误诊。
反流性食管炎最典型、也是容易识别的症状是反酸、烧心，烧心是指胸骨后的部位有烧灼样的感觉，有时候可以由胸骨下段向上伸延到喉咙；反酸是胃内容物反流向上到食管，可以是胃酸，也可以胆汁溢出。烧心、反酸等症状大多在饭后明显或加重，平躺、弯腰或者腹压增高的时候更容易发生。而胸痛、上腹部疼痛、恶心等则是反流性食管炎不典型的症状。
反流性食管炎引起的消化道外症状就是咳嗽、咽干、咽喉异物感，正常的情况下，我们吃完东西后不会出现反流的现象，因为食管和胃连接的部位有贲门，平时都是处在一个关闭的状态，当我们进食的时候，食管中的食物会通过贲门进入胃内，而贲门周围的肌肉能防止食物和胃内容物反流，就算平躺或者倒立，都不会出现反流的情况，但是如果贲门松弛了，那么胃里面的胃酸、胆汁还有来不及消化的食物，就容易反流到食道、咽部、喉咙。
而当胃内容物反流到达食管时，食管的粘膜没有抵抗酸性物质的能力，于是就会出现烧心的感觉；当它反流到咽喉部时，会形成细微的颗粒或者雾状的物体，这些物质会刺激咽喉部，出现咽喉异物等不适的感觉；
又由于人体内的气管和食管是相通的。正常情况下，进食的时候，气管会自动关闭，防止食物进入气管。但是如果受到疾病的影响，胃内的胃酸和还没有完全消化的食物就可以通过食管反流到咽喉，甚至进入气管，肺部。因为呼吸道的粘膜不能抵御反流物，所以反流物一旦接触到呼吸道粘膜，就会马上引起呼吸道内的肌肉强烈的收缩、出现痉挛，导致反复的咳嗽、气喘或者呼吸困难等；严重的，还会刺激喉黏膜引起喉痉挛，危及生命。
如果这种胃内容物反流的现象得不到及时的治疗，长时间下去会引起肺炎反复发作，甚至还可能导致肺间质纤维化。
反流性食管炎引起的咳嗽、哮喘，容易在晚上或者平躺的时候发作或者加重；像晚上睡觉的时候，被涌上来的酸水呛醒，出现咳嗽的时候，这是胃内的内容物反流进入气管的直接证据，需要大家引起重视。
如果你出现反反复复的咳嗽，哮喘，吃了药还是效果不明显，就要考虑是不是反流性食管炎引起的咳嗽。
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