原创张士红药葫芦娃
董叔患冠心病、高血压病多年，常年服用阿司匹林、降压药。这两天咽部干痒，喉咙肿疼，伴有周身乏力，新冠抗原检测“两道杠”，知道“中招”了。看着自己长期服用的心血管药，再加上儿子外购回来的诸多抗感冒药，不下10多种，董叔真是犯了愁。心血管慢病患者遭遇新冠，如何做到多种药物使用而不“踩雷”呢？
问
哪些抗感冒药会影响心血管？
复方盐酸伪麻*碱缓释胶囊、氨酚伪麻胶囊、酚麻美敏片、布洛芬伪麻分散片，以及连花清瘟胶囊、宣肺败*颗粒、风寒感冒颗粒、防风通圣丸等中西抗感冒药，含有伪麻*碱、麻*等成分。而这些成分具有收缩血管作用，可引起血压升高、心率加快，同时还会引起眼压增高，导致原发基础性疾病加重。
敲
重
点
血压控制不佳的高血压、冠心病、青光眼等患者，应尽量避免服用含伪麻*碱、麻*等成分的感冒药。
问
新冠病*感染后可以继续应用普利类降压药吗？
新冠病*通过其表面刺突蛋白与人体细胞上的血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合实现感染。曾有人对我国最初新冠死亡病例40例进行统计分析，发现合并有高血压的比例达到60.9%。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），就是高血压患者常吃的普利类降压药，会使ACE2水平上调，因此有人提议新冠病*感染的高血压病患者应停用普利类降压药。但是目前并没有充分证据证实新冠病*感染与普利类降压药的应用有关，只不过这类药物可引起干咳而干扰症状辨别。
敲
重
点
感染新冠病*的高血压患者应权衡利弊，不必停用普利类降压药。
问
新冠病*感染期间发生血压波动是否要调整降压药剂量？
心血管慢病患者感染新冠病*后的一些症状，包括发热、咳嗽、肌肉酸痛，或者应用感冒药和非甾体抗炎药类退热药等，都可以引起血压升高。如果血压升高不明显，可不予调整剂量，毕竟目前国内主要流行的Omicron株感染的平均病程较之前的*株变短（症状平均持续6-7天）。但若出现血压持续升高，引起基础疾病病情变化，则应在医生指导下调整降压方案。
敲
重
点
高血压患者感染新冠病*期间应密切监测血压，根据具体情况决定是否调整降压药剂量。
问
新冠病*感染会发生哪些心血管损害？
新冠病*感染后发生心脏损害的情况并不常见，主要有心肌炎、心包炎，偶可见肌痛、肌无力、肌红蛋白升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。在服用退热药出汗后，应及时补充水分，以免出现口干、尿量减少、循环血量不足等不良后果。若感染后出现不适症状药物无法缓解，需及时就诊。
敲
重
点
目前的新冠病*感染较少引起心脏损害，若出现心脏不适症状，药物治疗、辅助治疗仍不缓解需及时就医。
问
阿司匹林能与布洛芬合用退热吗？
阿司匹林是心血管慢病患者常用的药物，与常用的解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚，都属于非甾体类抗炎药。用于心血管病二级预防时阿司匹林采用较小剂量（一般为70～毫克），取其抗血小板作用，并非为了退热。用于解热镇痛的阿司匹林剂量一般为0.3～0.5克/次，用法是间隔4～6小时1次，24小时不超过4次。长期应用阿司匹林进行二级预防的心血管慢病患者因新冠病*感染发热，联合应用布洛芬或对乙酰氨基酚退热时，容易引起体内水钠潴留，减弱降压药的作用，从而导致血压升高。
敲
重
点
新冠病*感染的心血管慢病患者使用阿司匹林二级预防时，如确需应用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，应参考说明书最低有效剂量短期使用。
心血管慢病患者感染新冠病*后，不要恐慌，不要自行更改原发病治疗方案。在有效控制原发病的基础上，合理膳食，保证补水、营养和休息，适当用药，有助于身体康复。
??本文内容仅供科普宣传，具体诊治请咨询专业人士。
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