暴饮暴食惹的祸
大年初二，科里来了一个肚子胀像皮球的28岁小伙，自觉腹痛腹胀难忍，口渴难耐。
原来患者过年回家，每天吃吃喝喝，从大年三十开始就一直没闲着。
初一就出现肚子痛，没注意。
美其名曰：轻伤不下火线。
结果初二迅速加重，到医院就诊了。
确诊为急性胰腺炎，由于出现了休克，住进了ICU。
虽然大部分患者都能抢救成功，但重症胰腺炎却是一个费时费钱的疾病，我有一医院，ICU十进十出，最后瘦了50斤。
胰腺炎是一种非常遭罪的疾病，特别是重症胰腺炎还会有10-30%的死亡率。我有一个患者在科里抢救了一个多月，最终还是因为多器官功能衰竭走了。
胰腺炎为什么多是“吃”出来的？
饮食不当，暴饮暴食，特别是进食油腻食物、饮酒，有时候就会引起急性胰腺炎。
有些年轻人自恃身体健康不加注意，吃饭时猛吃海喝，在短时间内一次性吃大量高蛋白质及高脂肪类食物，刺激胰腺急速分泌大量的胰液，如果胰液泛滥，倒流入胰腺组织内。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛滥的情况，造成急性胰腺炎。
那些原因能引起胰腺炎？
1、梗阻因素：在欧洲、亚洲及我国较常见的梗阻原因是胆结石。
2、过量饮酒：过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系。
3、暴饮暴食：尤其过食高蛋白、高脂肪食物．加之饮酒．可刺激胰液的过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。
4、高脂血症：高脂血症非常容易引起胰腺炎，就是一些胖子容易出现胰腺炎的原因。
5、高钙血症：钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏；高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻；高钙还可刺激胰液分泌增多。
6、感染因素：急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病*感染，如腮腺炎病*，腺病*甲型肝炎病*，以及细菌性肺炎等感染病*，或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织而引起胰腺炎。
由于生活条件好转，由于暴饮暴食原因引起的胰腺炎越来越多。
胰腺炎为啥这么严重遭罪？
胰腺位于上腹部，是人体第二大消化腺，与肝胆、胃十二指肠和脾脏相邻。
胰腺长约12.5~15cm，宽3~4cm，厚1.5~2.5cm，重约60~g，胰腺虽小，但作用非凡，它是人体中最重要的器官之一。
它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。
在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，进入肠道后才有消化蛋白质的作用。胰蛋白酶是目前人体内作用最强酶，一般我们吃的大鱼大肉都要有它的参与。
胰腺炎时因某些因素激活了胰蛋白酶，对胰腺发生自身消化作用，促进了其坏死溶解。
出现什么症状怀疑得了胰腺炎？
1、腹痛：
约95％的病人有突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。
2、恶心呕吐：
2／3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。
3、腹胀：
在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。
4、*疸：
约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的*疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现*疸，*疸越重，提示病情越重，预后不良。
5、发热，多为中度热：
38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。
6、手足抽搐，为血钙降低所致。
7、严重者可出现休克：
多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。
8、患者一般有暴饮暴食病史，或者有胆结石病史。
如何确诊胰腺炎
1、病史：
多数是有暴饮暴食，或者吃生冷食物病史，有的有胆结石高血脂病史。
2、症状和体征：
疾病都要腹痛腹胀、恶心恶吐症，腹部多有压痛等。
3、化验和检查：
（1）血、尿淀粉酶测定
血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周，但尿淀粉酶值受患者尿量的影响。
胰源性腹水和胸水中的淀粉酶值亦明显增高。
（2）血清脂肪酶测定
血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。
（3）血糖血钙变化
暂时性血糖升高常见，持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。
暂时性低钙血症（＜2mmol/L）常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。
急性胰腺炎时可出现高甘油三酯血症，这种情况可能是病因或是后果，后者在急性期过后可恢复正常。
（4）影像学检查
腹部B超应作为常规初筛检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。
CT显像根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值。
重度胰腺炎是全身性疾病
1、重症胰腺炎对肺的损伤
胰腺炎引起的失控的炎症反应导致了呼吸窘迫综合的发生。呼吸窘迫综合是重症胰腺炎早期最严重的并发症和主要死因。
2、重症胰腺炎对肾的损伤
急性肾功能衰竭是重症胰腺炎常见并发症。常有胰腺出血坏死，大量渗出，体液丢失在腹腔、腹膜后的间隙，血容量锐减、血压下降、肾滤过压降低以及肾脏缺血，腹腔压力增加等，易于发生急性肾功能衰竭。
3、重症胰腺炎对血液循环系统的影响
重症胰腺炎常可致心脏血管反应与损害包括心功能改变、心律失常、休克、中*性心肌炎、心包炎、心肌梗死。
4、重症胰腺炎对肠道的影响
在发生重症胰腺炎时，由于炎症反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡、肠道菌群失调、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤，发生肠道衰竭。
肠屏障衰竭，由肠动力改变引起的细菌过度生长和免疫抑制共同作用，导致细菌及内*素易位，肠源性细菌到达胰腺，造坏死成胰腺组织的继发感染。
5、重症胰腺炎对肝功能的影响
重症胰腺炎时从炎症胰组织内释放出的各种破坏因子，通过静脉回流入肝脏，在导致肝功能异常中起重要作用，而并发胆道梗阻更使胆道压力升高，加重肝损害。
6、重症胰腺炎与胰性脑病
胰性脑病确切的发病机制尚不清楚，但可以引起意识障碍甚至昏迷。
急性胰腺炎的治疗方法有哪些？
1、非手术疗法：
大部分急性水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。
(1)防治休克改善微循环：
(2)抑制胰腺分泌：
(3)解痉止痛：
(4)营养支持：
(5)抗生素的应用：由于多数胰腺炎早期是无菌性炎症，可以不应用抗生素。但是随着病情的进展就需要应用了。
(6)腹膜腔灌洗：目前彩超引导的穿刺引流是常用方法。
(7)加强监护：
2、手术治疗
手术方法包括：胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。
怎么预防急性胰腺炎发生
1、预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如：预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
2、少酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中*和营养不良而致肝胰等器官受到损害，抵抗力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
3、避免暴食暴饮，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。
4、上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。
5、其它原因，如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。
6、减肥，让血脂到正常范围。