原创SCMCVIP上海儿童医学中心国际诊疗部
如果孩子出现胸痛
以胸痛为主诉症状而就诊的孩子在内科门诊儿科门诊并不少见，症状轻重各不相同，有的胸痛间断持续数月，每周数次，每次持续10数秒，中等强度，有时由活动诱发，更多的时候没有症状，正因为症状不严重，孩子并不会第一时间告诉父母。不过一旦家长知道孩子有胸痛的症状，就会十分担心。
父母们的担心是可以理解的。
但所幸的是，虽然孩子们经常会说他们胸口疼，甚至“心脏疼”，但这些症状很少是由于心脏病引起的。
很多学龄儿童和青少年会有胸痛症状，但只有少数是由潜在的心脏疾病所致。常见的胸痛原因与病*性感染、精神压力有关，更多见的病因与肌肉骨骼疼痛有关。
虽然少数，但确有部分胸痛与心脏疾患有关，因此医生需要根据孩子的症状进一步检查来寻找病因。
通过询问病史
可以初步了解可能引起胸痛的病因
孩子最近有过病*性呼吸道感染吗？
儿童胸痛最常见的原因之一是肋软骨炎，肋软骨位于胸骨与肋骨连接处，肋软骨炎多与病*感染有关，反复频繁咳嗽也可引起类似症状。肋软骨炎并无大碍，但是有时症状可持续很长时间，有时需要使用抗炎药物来缓解症状。
孩子最近有外伤吗？
如果孩子在运动时胸部收到撞击或摔倒，也许这就是导致胸痛的一个更明确的原因。此外，举起重物、频繁咳嗽或剧烈的有氧运动也有拉伤肋间肌肉的可能而引起胸痛。因此如果胸痛严重、持续时间长或伴有呼吸困难，应及时就诊。
孩子有压力吗？
虽然很难想象一个7、8岁的孩子会有多大压力，但有时学习的压力和失去亲人的压力都会引起心理负担。很少会将压力与胸痛关联，其实这与压力所致头痛类似。虽然压力引起的胸痛不会导致严重后果，但持续的胸痛也会让父母担心。
胸痛在何时发生？
孩子休息时会发生胸痛吗？或只在活动时出现胸痛？休息和活动时都会出现的胸痛多为非心源性胸痛。如果中度至剧烈运动中或运动后出现胸痛，应引起警惕，需及时就诊进一步检查。
胸痛持续了多长时间？
如果胸痛已经持续数月或数年，那么心脏疾病所致的可能性就非常小。心脏病引起的胸痛，一般会严重到无法忽视，或者逐渐加重并伴有晕厥或明显乏力，症状持续几个月是非常几乎不可能。然而，非心脏病性胸痛恰恰相反，症状可持续反复，却因不太严重经常被忽视，也不伴其他症状。
疼痛的程度是轻度、中度还是重度？
通常轻到中度的胸痛多与心脏无关。但当胸痛突然出现，且较严重时，应引起警惕。比如孩子出现胸痛影响学习，伴有乏力，整体状态不佳时，心肌或心包炎的可能不能排除，一旦出现这种情况，医院就诊。
绝大多儿童胸痛与心脏无关。虽然没有一个单一症状或医学检查可以确定胸痛的病因，但希望上述问题可以帮助家长和青少年了解怎样的情况需要立刻就诊。
如果对孩子症状有任何疑问，医院就诊，家长可以准备好这些问题的答案。提供准确的病史有助于医生对病情做出准确的判断，并给予合理的检查与治疗。
写稿
叶安琪