肺癌是当今对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。在中国，肺癌引起的死亡人数是恶性肿瘤总死亡人数的1/4。如果每一个肺结节都能得到全方位、精准化、全周期的医疗服务，将有助于解决肺癌发病率、死亡率高的问题。年，医院成立了我省首个肺结节诊疗中心，诊疗中心充分发挥专科优势，提高早期肺癌的诊断检出率，抓住早期肺癌最佳的治疗时机，为患者提供最佳的治疗方案。
成立我省首个肺结节诊疗中心
“近年来，随着医学影像学技术的发展以及人们健康意识的提高，早期肺癌的检出率越来越高，尤其是以磨玻璃结节型的小肺癌或微小肺癌为主。”医院院长、江淮名医马冬春表示，肺癌的五年生存率约16%，但如果将肺癌扼杀在早期阶段，IA期肺癌5年生存率高达80%，尤其是纯磨玻璃型早期肺癌术后5年生存率达%。
以单孔胸腔镜微创手术为主的肺结节精准诊治一体化模式使早期肺癌诊治进入精准化、微创化、大众化时代。
马冬春表示，随着人口老龄化、环境污染加重及人民健康意识的加强，健康体检越来越普遍，越来越多的肺小结节被发现，这为肺癌的早期发现和及时治疗提供了基础。肺小结节的诊断和治疗已经成为胸外科、影像科、呼吸内科、肿瘤科、病理科等科室工作的一项重要内容。
“为了使肺结节的诊断不再是‘雾里看花’，我们作为安徽省胸肺医院，利用我们得天独厚的专科优势，联合起来形成合力，成立了全省首个肺结节诊疗中心。”在马冬春看来，肺结节诊疗中心的成立意义重大。为了满足老百姓的需求，中心从专业的角度给肺结节患者进行解释，帮助缓解病人的恐惧心理，加强健康教育；从医疗上给患者提供“一站式”的精准服务，包括门诊、检查、诊断、治疗、出院随访等，规范肺结节患者的管理；医院胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科、病理科等多个学科的资源，建立多学科诊疗模式，更好地为患者提供个性化的诊疗方案；为患者提供更合理的诊治模式，努力建立肺结节患者数据库，加强对肺结节的研究，探索有效的肺癌防治方案。
年，由马冬春教授领衔的“肺结节一体化精准诊治技术与加速康复体系研究创新团队”，成功入选安徽省“”产业创新团队，医院省级创新团队的崭新突破。医院通过不断探索，聚力研发简单易行、定位可靠、取出方便、经济安全的肺结节定位装置，蓄力开展单孔胸腔镜下肺结节精准切除手术，着力实施CT引导下肺结节射频、激光、微波消融术及电磁导航支气管镜下肺结节活检+染色定位+消融，全力完善术后留置微导管或不置管等快速康复措施，通过不断创新技术、优化流程、扩大手术适应症、研发新设备、实施大数据管理，解决肺结节疾病领域的诊疗难点和关键技术瓶颈，推广肺结节规范化诊治临床路径和加速康复外科病房的建设，力争成为具有专科优势、特色鲜明的国家级肺结节诊治团队。
肺结节检出率为24.6%
在我国，肺癌的发病率和死亡率都位列恶性肿瘤的榜首。但肺癌发病较为隐匿，早期没有典型症状，一旦患者有症状，80%已是中晚期。应对肺癌的关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，而肺小结节可能是肺癌的信号灯。因此，肺小结节的筛查非常重要。
年12月，医院肺结节诊治中心正式成立，目前已累计为20万例住院、门诊患者及体检者提供肺结节筛查。在这20万例筛查中，肺结节检出率约为24.6%。从年龄分布来看，肺结节患者的平均年龄为54岁，其中，0~19岁占比0.3%、20~39岁占比11.4%、40~59岁占比55.7%、60岁以上占比32.6%。
多学科诊疗模式（MDT)为患者提供“一站式”的精准服务。
“肺结节大部分为良性病变，不同人群恶性占比0.1%~18%之间。”医院健康体检数据显示，肺结节检出率约26.1%，恶性占比约2.9%（多学科MDT会诊，胸腔镜手术切除病理确诊）。近些年来，肺腺癌已超越鳞癌成为肺癌最常见的病理类型（53.8%），尤其是磨玻璃型早期肺腺癌好发于年轻非吸烟女性，值得大家重视。
部分实性结节很“凶险”
肺结节有良恶性之分，那么什么样的结节是良性，什么样的结节是恶性？查出了肺结节后，又该怎么办呢？“要想知道小结节是‘良性’还是‘恶性’，首先就要看它的大小和密度。结节越小良性的可能性就越大，密度变化越大恶性可能性就越大。”医院专家表示，直径小于5mm称为微小结节，超过95%的微小结节都为良性结节，一般不主张干预。直径介于5mm到1cm的称为小结节，直径介于1cm到3cm的为肺结节。从密度来看，主要分为实性结节和亚实性结节。
其中亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节（混合性磨玻璃结节），部分实性结节是非常危险的，需要提高警惕。
“肺结节可以生长在肺的任何一个部位，判断肺结节良恶性的因素有很多，一般从结节的位置、大小、患者有无家族史、影像学变化、生活环境等方面综合考量。”需要注意的是，肺结节并不等同于肺癌，肺结节中大概有60%~80%是良性病变，比如炎症、结核等病变，仅少数病人为早期肺癌。其中最主要的依据是影像学的表现，会有一些提示恶性可能性较大的影像学特征，例如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征以及支气管充气征等。
该如何有效及早筛查肺癌呢？医院专家表示，发现肺癌最重要的方法就是做胸部CT筛查，普通的X光胸片筛查不能降低肺癌死亡率。不过需要首先说明一下，胸部CT现在已经广泛普及，所以体检查出肺结节的人越来越多，但恶性比例并不大，所以不需要过分紧张。而一旦胸部CT筛查发现是肺部早期肺癌结节或者高危肺癌结节，大部分患者都会接受手术治疗。
低剂量螺旋CT检查是目前公认筛查早期肺癌的有效手段。哪些人群需要做低剂量的螺旋CT？专家表示，主要有以下几种：长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄40岁以上者；慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌的危险较一般人群高；从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉等也容易得肺癌；有肺癌或其他恶性肿瘤家族史的人群。
专家建议，体检查出有肺结节，最好做一个胸部的薄层CT+三维重建检查，从而更清楚地判断结节的属性。医生会根据肺结节的具体情况，安排对待方式，患者做到谨遵医嘱就可以。需要注意的是，部分良性肺结节患者认为定期观察过于消极，盲目进行药物消炎，自行使用一些抗生素药物，不但不会对肺结节有缓解作用，还会产生一些副作用。
提供“一站式”精准诊治
医院看病，结果挂错了科室或是解决不了问题，需要再挂别的号，反复检查排队，兜兜转转、耗时费力。不仅如此，不同科室，甚至相同科室不同医生给出的治疗方案都会不完全一致。医院肺结节诊疗中心打破了以往的科室概念，将相关的不同科室聚集在一个区域，让患者不必重复、频繁挂号就诊，并通过把多学科联合会诊形成一个完整机制，持续推进，让患者得到更合理的诊疗。
医院马冬春院长率领的创新团队瞄准目标，以肺结节精准诊治一体化与加速康复外科体系标准化建设为基线，通过人工智能AI筛查及影像学评估-多学科会诊-随访观察/CT引导下术前定位-肺结节经皮穿刺活检病理确诊（不适合、拒绝手术等）-CT引导下消融治疗-电磁导航支气管镜技术诊疗-单孔胸腔镜手术-快速准确的病理诊断-术后优质护理及快速康复理念的贯彻执行,体现了对以磨玻璃结节为主的早期肺癌更加精准化、微创化、大众化的诊治。
为响应国家长三角卫生健康一体化发展战略，年12月医院医院建立长三角肺科联盟，致力于进一步推进专科医疗协作水平。在学科建设方面，中心致力于“人”（团队-人才培养和队伍建设）、“财”（建设资金-学科项目基金、省自然基金项目等）、“物”(平台或载体-肺结节诊治中心/远程会诊中心、长三角区域一体化、医联体等)、“事”（围绕建设目标从事活动，包括临床诊疗和科研学术）四大方面前瞻性学科发展规划。
徐晓敏汪洋奕新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓