刘医生在平时的工作生活中，也经常会有亲戚朋友冠心病一定要放支架吗？什么情况下安装最合适？你这个问题很具有代表性，在此和大家一起讨论一下。
首先更正一下很多人的不确切的观念和表述，很多朋友把心脏病和冠心病概念混淆，其实这两个概念的差别是很大的:
心脏病是指所有发生在心脏上面影响心脏功能的疾病，例如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、房间隔室间隔缺损、心包炎心包积液、室壁瘤、心律失常等，它们都属于冠心病的范畴。
冠心病的全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的发病病理基础是供应心脏血管的冠状动脉发生粥样硬化，在粥样硬化的基础上产生附壁血栓，使冠状动脉的管腔逐渐狭窄，当狭窄达到一定程度就会引起冠状动脉血流不足，继而心肌缺血缺氧，产生胸闷，胸痛，心悸等一系列冠心病的表现。严重者会发生急性心肌梗死，危及患者生命。
很多人都知道冠心病需要放支架进行治疗，特别是发生急性心肌梗死的时候，支架治疗是非常有效的、可以抢救患者性命的一种治疗手段。那么什么冠心病是不是一定要安放支架呢？什么情况下安放支架最有意义？在临床上分以下几种情况:
一、冠状动脉狭窄程度超过75%，患者临床症状明显
这一类患者往往有比较典型的临床症状和实验室检查结果，比如说轻微活动甚至静坐的时候都会发生胸闷，胸痛，喘憋等症状；由稳定性心绞痛最近转化为不稳定性心绞痛，并且近期发作频率越来越高、发作持续时间越来越长、症状较前严重，这提示病情在急剧进展，如果不安放支架的话，可能短时间内就会发生心肌梗死。
二、急性心肌梗死的抢救
在冠状动脉狭窄的基础上，患者冠状动脉血流突然中断，就会发生急性心肌梗死，如果跟随面积比较大，会严重影响患者的血流动力学，此时采用冠状动脉支架置入术，可以迅速开通闭塞的血管，恢复心脏的血流，挽救将要坏死的心肌，起到抢救患者生命的作用。
三、择期安装
在临床上确实存在这样一类患者，他们做检查显示冠状动脉狭窄已经超过75%，甚至有的已经达到90%多，但是患者的临床症状非常轻微，由于症状不明显患者本身安装支架的意愿也不高。这类患者可以在规范治疗、坚持科学合理的生活方式的基础上进行密切观察，暂不选择支架治疗，但要告知患者一旦出现临床症状要立即就医，因为这一类人群是非常危险的，随时可能发生心肌梗死。
四、症状明显但狭窄程度不高的
与第三类患者相反，临床上还有部分人他们有明显的临床症状，稍微活动就可以产生胸闷、胸痛等典型的冠心病症状，但冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度并不高，有的甚至不超过30%，这里人群症状的发作可能跟冠状动脉痉挛或者是精神因素有关。此时不应该选择支架治疗。可以采用抑制冠状动脉痉挛的药物或者是抗精神病药物进行治疗。
所以说，冠心病需不需要以及什么时候需要安放支架，是有严格的临床指征的。只有心肌梗死和药物无法控制的、频繁发作的心绞痛才考虑支架治疗。