西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂的代表性药物，也是临床上治疗改善男性功能障碍的一线药物和首选药物之一，在介绍这个药物相关知识的时候，有很多朋友会问到：我有高血压，能吃这个药吗？我有冠心病，还能吃这个药吗？
实际上，对于已有心血管疾病以及心血管疾病高危风险的患者，到底能不能服用西地那非来改善相关的男性问题，还是应该具体情况具体分析。今天就来和大家聊一聊，心血管风险人群，到底能不能服用西地那非的相关问题。
西地那非对心脏参数的影响
正常男性志愿者单剂口服西地那非mg，未发生有临床意义的心电图改变。8位稳定性缺血性心脏病患者在Swan－Ganz导管监测下，分4次静脉注射了总量为40mg的西地那非，结果：静息状态下，患者的收缩和舒张压较基线时分别下降了7%和10%。
静息右心房、肺动脉压、肺动脉楔压和心排出量分别平均下降28%、28%、20%和7%。尽管此静脉注射剂量较健康男性志愿者单剂口服西地那非mg的平均峰值血药浓度高2～5倍，但患者运动时上述的血流动力学应答仍存在。
那对于正常男性来说每次服用西地那非50至毫克，没有发生有临床意义的心电图改变，也就是对心脏没有影响，但是对已有心血管疾病患者的患者心脏有潜在危险。
比如可能有些患者在服用硝酸酯类（如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等）药物，这是绝对禁止服用的，以避免引起低血压，甚至危及生命，还是那句话，有心血管疾病患者需要在医生评估下看是否适合服用。
西地那非，有心血管疾病能吃吗？
近年来心脏病引起临床医生的重视，使用药物不当会诱发会加重心脏病变，如有些药物可引起心功能抑制，心肌病，心肌缺血，心瓣膜损害，心包炎等，甚至发生猝死。
西地那非片是用于治疗男性ED，对大多数患者而言推荐剂量为五十毫克，在性活动前约一小时按需服用，在活动前0.5到4小时内的任何时候均可服用。
西地那非片的禁忌，目前没有以下人群应用西地那非的安全性和有效性的临床对照实验资料，对此类患者处方需谨慎。
不是禁忌，但这4种情况尽量别用
1、不稳定型心绞痛病人
这类疾病，一般也属于冠心病范围之内，但是与稳定性冠心病患者相比较起来，非稳定型心绞痛患者在静息状态之下，常常还会出现心绞痛的问题，而且心血管狭窄的程度比较重，对有此类疾病的朋友来说，一般不适合夫妻生活，自然更不能吃西地那非，勉力活动。
对患有此类疾病者，也常需使用硝酸甘油等硝酸酯类药物以缓解心绞痛，对使用硝酸甘油、硝酸酯类药物者，无论冠心病轻重缓急，均应尽量避免使用西地那非等硝酸酯类药，这可能导致严重低血压危险，为服药禁忌。
2、冠心病患者
通常情况下，如果冠状动脉的狭窄超过了50%，那么就能服用西地那非。
如果冠状动脉严重狭窄，超过75%，还伴有呼吸困难，胸闷和心绞痛，尽量远离西地那非，不要用西地那非来改善自己的性功能障碍，有的时候还会让冠心病的症状更加明显，让心跳过快患者有心律不齐和呼吸困难的表现，有的时候还伴随着胃肠道消化系统的不适之症，比如恶心、呕吐、腹泻。
如果自己的不良症状没有得到有效的控制，应该慎用西地那非，或者是避开西地那非。
3、严重心血管疾病患者
对于严重的心血管疾病患者，如近六个月急性心肌梗死或心律失常患者、冠心病伴不稳定型心绞痛患者以及疾病稳定控制前心力衰竭患者，不建议使用西地那非改善ED。
4、血压自主调节功能严重受损
对于血压自主调节功能严重受损，低血压风险高的患者，虽然西地那非等药物，降低血压的幅度通常较小，不会造成不良影响。
但有些患者血压自主调节功能差，服用此类药物后，可能会加大药物的血管扩张作用，而带来严重的低血压风险。这种情况，也是不宜使用此类药物的。
结语：西地那非不可盲目服用，在服用前最好咨询医生，避免给身体带来不良影响，你了解了吗？