近期，来自毕节市赫章县的刘女士，医院胸心外科的医生感到很震惊，原因是20cm透析管扎进其心脏5年了！
44岁的尿*症患者刘女士看起来病恹恹的，她和医院，都被婉拒，而后，抱着最后希医院。
“那位透析管掉进心脏多年的尿*症患者又来了，咱们接不接？”胸心外科副主任熊刚教授征求意见。
“接！”副院长、胸心外科主任杨康教授斩钉截铁地回答。
其实这样的答案，早在熊刚教授意料之中。
于是，贵黔胸心外科团队从上至下铆足干劲，让早已部署的生命攻坚战重新打响......
医院胸心外科。
透析管扎进心脏5年
患者求治多地被婉拒
年刘女士被确诊为尿*症，定期进行透析治疗。年，她经常发高烧、胸口疼痛，医院，经CT检查，心脏里惊现一截透析管！
常人都知道心脏进入异物是要命的，但刘医院处置。透析管“窝藏”在心脏里，逐渐与周边组织粘连，形成血栓，又随着心脏跳动，不断扎进心脏......
刘女士的情况愈发糟糕，面部浮肿，胸口凸出的青紫色血管像极了“蚯蚓”，胸痛让她寝食难安。挺到年，她才下定决心要把透析管弄出来。
几年里，她辗医院，都被婉拒了。甚至，医院，门诊医生接诊后，鉴于病情危急，立即收进ICU。经会诊讨论认为，手术是唯一的办法，但手术难度极大，成功几率只有20%！她无奈办理了出院手续。
透析管在心脏血管的影像图。
刘女士一度陷入绝望，但她还有太多的牵挂，很想活下去。在病友介绍下，刘女士带着最后一丝希望赶到医院。
经过一系列检查、准备，胸心外科专门组织了几次会诊。经全面系统评估，确诊刘女士患有上腔静脉综合征、心脏异物残留、上腔静脉血栓、右心室假性室壁瘤、右心房血栓、慢性肾功能不全尿*症期。
尽管刘女士病情复杂、手术风险大、难度极高，胸心外科团队仍决定为她做手术。然而，当时其丈夫却不同意了！
经了解，他作出这样的决定，背后藏着深深的无奈——生病7年来，刘女士无法劳作，还要定期进行透析治疗，他外出打工挣钱给她看病，一贫如洗的家早已债台高筑；面对高风险的手术，他惧怕人财两空。于是，带着刘女士出院了。
手术风险太大
可能人财两空
不就是取根管子吗？为什么刘女士手术风险这么大呢?实际上，该手术要闯过太多的难关险隘！
一是透析管粘连心脏，有大出血风险。透析管在心腔5年多，已与血管壁、心内膜等紧密粘连，只能开胸、切开心脏取出，极易发生粘连部位撕裂，导致大出血。
二是肺动脉栓塞、切瘤大出血风险高。上腔静脉及右心房已有血栓形成，一旦脱落就会出现肺动脉栓塞危及生命。透析管尖端戳破心脏，日积月累形成假性室壁瘤，切除假性室壁瘤后还要“打补丁”，很容易引起大出血。
全院多学科会诊。
三是上腔静脉梗阻严重，双侧无名静脉结合部长期炎性刺激挛缩，血液回流受阻，静脉内压力高，需要上腔静脉置换或旁路手术，手术出血风险高、难度大。
四是尿*症是手术禁忌。刘女士患尿*症长期无尿，7年来靠透析生存，术前、术中、术后的体液管理极具挑战。手术过程中，她要“补水”，术后要尽快“排水”，这样极易出现水电解质紊乱，影响心脏功能、肺功能及中枢神经功能。
……
面对以上诸多风险和挑战，实施手术难度极大，手术风险极高，极有可能会出现人财两空的结果！
充分信任贵黔再度来院
专家奋战5小时心脏取管
后经子女劝说以及亲属帮助，出于对专家团队的充分信任和认可，丈夫带她再次来到医院，于是出现文章开头一幕。
胸心外科团队再次耐心、细致地与他们进行沟通，夫妇俩如沐春风，并郑重地在手术同意书上签了字。
术前，肾内科血透中心为刘女士进行了3次透析，并提前在大腿上建立通道方便术后透析，以规避发生水电解质紊乱、心律失常的风险。
杨康教授带领专家团队查房。
对于疑难危重病人的手术，手术麻醉中心主任陶国才教授都会“镇场”，这次还加上了邓安智副主任医师，两位麻醉高手保驾护航，无疑让这场生命攻坚战胜算更大。
陶国才教授精心实施麻醉后，手术团队与体外生命支持团队紧密协作，迅速建立体外循环，心脏停跳后，机器暂时替代心脏功能，为患者全身各大重要器官供应血液。
杨康教授和龚启华教授密切配合，切开心包，争分夺秒动作轻柔地取出与心脏粘连的透析管，并将假性室壁瘤及陈旧性血栓清除，仔细“打补丁”，用人造血管“搭桥”让血液改道流回心脏......
5个小时后，手术团队精诚协作完成了体外循环辅助开放性心脏手术、室壁瘤折叠术、无名静脉-上腔静脉搭桥术、心房血栓清除术、心包粘连松解术。手术很成功，术中出血约ml。从刘女士心脏里取出的透析管长约20cm，令人触目惊心。
手术取出的透析管。
术后，刘女士生命体征平稳，被送进胸心外科重症监护室，立即持续进行床旁血液净化治疗。
两周后，刘女士恢复良好，胸口的“蚯蚓”消失，在家属的陪伴下康复出院了。
屡创危重症救治奇迹
凸显强大综合救治能力
医院知难而退，为什么贵黔胸心外科团队就敢接诊并大获全胜呢？
其实，两年来该团队救治过诸多疑难危重病例，创造了许多生命奇迹——
缩窄性心包炎患者肚大如孕妇，患病4年奔赴北京也未能获得有效治疗。在医院，杨康教授率团队为其成功实施心包剥脱手术，使其获得健康。
重庆少年患巨大纵隔肿瘤，因肿瘤长在心脏和大血管中间，手医院无果、生命垂危，慕名求医贵黔胸心外科成功获救、重返校园。
开展贵州首例胸心外科达芬奇机器人手术，成功救治手术高难度肺癌患者；启用人工肺挑战高风险，成功救治患风湿性心脏病十多年的患者；成功实施国内鲜有开展的肥厚型梗阻性心肌病外科手术……
该团队频频创造生命奇迹，离不开一群牛人和众多领先的技术平台。
机器人手术平台。
学科带头人杨康教授为著名胸心外科专家，20多年前就在胸心外科领域声名鹊起，他成功开展了我国首例心肾联移植术、我国首例射频肺癌治疗术、西部地区首例达芬奇手术机器人纵隔肿瘤和肺癌切除术、西部地区首例房颤射频迷宫治疗术、西部地区首例ECMO心肺支持术、心脏移植等重大临床新技术。
优秀的领头人自带磁场，吸引了优秀人才汇集。具有近30年胸心外科丰富临床经验的熊刚教授、心脏血管外科疾病诊治能力高超的龚启华教授等等，均慕名而来。
大医精诚，志存高远。按照该院普胸外科、心脏大血管外科、专科ICU的学科规划，贵黔对胸心外科投入巨资，打造了达芬奇机器人手术、胸腔镜微创手术、重症心血管外科、体外生命支持等核心技术平台，为疑难复杂危重病例救治奠定了坚实的硬件。
“这次危重病例的成功救治，离不开肾内科血透中心、手术麻醉中心、输血科等相关学科的紧密协作，再次凸显了医院强大的综合救治能力。”杨康教授表示。
一个个奇迹在此不断诞生，一个个生命重新扬帆远航。作为大型医疗中心，医院忠诚地护佑着人民群众的生命健康。
医院外景。
通讯员李东梅
贵州日报天眼新闻记者杨国*
编辑张元斌
编审陈玉祥