肝脏密度弥漫性减低
类型
影像表现
小结
脂肪浸润（图1?图3）
肝脏密度弥漫性减低。在肝脏脂肪变的低密度背景下，门静脉表现为高密度结构（平扫时正常门静脉呈低密度）。
由于三酰甘油过度沉积所致，见于肝硬化或其他肝脏疾病。正常肝脏平均CT值不低于脾脏，肝脏脂肪浸润时CT密度较低。肝硬化引起脂肪浸润，伴有肝右叶萎缩，尾状叶体积增大。
布加综合征（图4和图5）
肝脏体积增大，密度弥漫性减低（由肝实质充血造成）。
在肝内静脉、肝静脉或下腔静脉肝上段流出道梗阻。少见，与髙凝状态、口服避孕药、怀孕、浸润性肿瘤和先天性瓣膜有关，“翻转”式对比增强（见图5）。
肝淤血（图6）
肝脏体积增大伴弥漫性密度减低。
见于充血性心力衰竭或缩窄性心包炎。尽管中心静脉压升高而导致下腔静脉和肝静脉明显扩张（不同于布加综合征，肝静脉和变细的下腔静脉不显影），但强化形式与布加综合征相似。
淀粉样变性（图7）
整个肝脏密度弥漫性减低。
增大的肝脏内散在的低密度区。
图1肝硬化患者的肝内脂肪浸润
肝脏密度弥漫性降低（远低于脾脏）。门静脉在低密度的肝脏脂肪变的背景下呈高密度。
图2肝硬化患者的肝内斑片状脂肪浸润
肝右叶（R）和尾状叶（C）脂肪浸润使其密度与胆囊（G）密度相同。肝左内叶CT密度较高，内含局灶性低密度。脾脏及肝尾状叶体积增大。肝右叶门静脉（箭）走行正常，是脂肪浸润与低密度肿瘤的重要鉴别点。
图3肝硬化再生结节
慢性酒精中*患者，在脂肪浸润背景下见多发的与正常肝实质密度相同的结节。注意慢性胰腺炎引起的胰腺钙化。
图4布加综合征
女性，有凝血功能障碍和肝静脉血栓形成，增强CT示肝左、右叶外周见特征性的马赛克样低密度。肝脏体积增大，尾状叶增大更明显，但密度均匀。
图5布加综合征
A
B
肝脏增强为典型的“翻转”式强化。（A）增强早期，肝脏中央部分正常强化，包括尾状叶（CL）和左外叶（LS），肝脏边缘部分强化相对缓慢。（B）增强晚期，中央部分强化减弱而周边肝组织强化增加，中部区呈相对低密度。注意肝静脉血栓形成（箭）。（A，腹水。）
图6充血性心力衰竭
A
B
（A）团注对比剂后增强扫描早期示肝静脉逆行性增强。（B）门脉期扫描示肝脏弥漫性斑点状强化。
图7淀粉样变性
肝脏体积增大伴弥漫性密度减低。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行
