职业性痤疮,是一种与遗传因素无关的皮肤病 [复制链接]

导语：患者主要表现为丘疹、黑头粉刺、结节、囊肿、瘙痒、刺痛感等。本病虽未危及生命，但对工人的身心健康有不利影响。严重的患者，如处理不当，病情延误，可导致瘢痕形成，严重影响外观。建议及时就医，在医生指导下选择药物和手术治疗，以改善皮肤病变状况，促进皮肤康复。

01职业性痤疮的发生与职业密切联系，根据不同的致病因素也有不同分类

1、临床分类

根据不同的致病因素，该疾病可分为两类：由煤焦油、页岩油及天然石油及其高沸点分馏产品和沥青引起的痤疮油。氯痤疮是由某些卤代烃、多酚和聚氯乙烯热解引起的。这种病是不会传染的。职业痤疮是一种常见的职业皮肤病。这在冶金、焦化、机械制造和维修、石化、制药和一些化学工业中很常见。

2、发病原因的基本情况

职业性痤疮可以引起慢性炎症性皮肤毛囊和皮脂腺损害，因为暴露在某些物质在分娩过程中。除了与物质接触不良外，这种疾病的发生还与年龄、个人素质和个人卫生等因素密切相关。它是由原油、各种柴油、机油和润滑油、切削油和乳油等石化产品引起的以及煤焦油、沥青和杂酚油的分馏产品。它的发生有四个原因：矿物油导致毛囊上皮细胞过度增生和角化，阻碍皮脂的排泄。机械堵塞毛孔，形成粉刺。

3、其他病因的分析

继发性细菌感染引起疖痈疮肿大。例青年工人的发病率与他们的皮脂腺有关，或者与缺乏工作保护经验有关。它是由卤代烃引起的，其引发溴氰菊酯上皮增生和毛囊外根鞘增厚有关。致病性物质作用于未分化皮脂腺细胞，将其转化为角质化细胞使其增殖和角化，从而产生黑头和囊肿。

4、症状的基本情况

职业痤疮可以发生在任何接触点。潜伏期约一至四个月。它主要表现为各种毛囊损伤，但不同类型的临床表现不同。脱手后皮肤损伤可逐渐改善甚至愈合，恢复接触后可复发。主要表现为毛孔扩张、毛囊角化等。炎性丘疹、毛囊炎、结节和囊肿是常见的。大黑头粉刺往往留下凹痕后挤压的黑色头部脂肪栓塞。

皮肤病变一般没有自觉症状或轻微瘙痒或刺痛。大部分发生在眼睑、耳廓、四肢伸长处，尤其是与油渍衣服摩擦的部位。毛囊皮肤损伤可发生在接触部位，主要是黑头粉刺。第一缕头发常出现在眼睛的下部和颧骨的脓点处，大黑点，长在耳廓、腹部、臀部和阴囊周围，如较大的黑头粉刺，带有毛囊嘴，在乳突样病变之间，炎性丘疹是少见的。在耳朵和阴囊里经常有花椰菜的囊肿。

5、并发症

如果不及时治疗，日常皮肤护理不当，可能会继发于皮肤感染。因痤疮有时长期存在或病理变化严重，可引起皮肤瘢痕，影响美观，使患者出现自卑情绪，甚至焦虑、抑郁等心理问题。及时去除皮肤上的病原物质，同时根据病情轻重、临床疗效等情况选择药物、手术、理疗等，以减轻皮肤炎症，提高皮肤质量。

02根据职业性痤疮的严重程度不同，可以有不同的治疗措施

1、一般治疗

清洁皮肤，保持皮肤清洁。不要用手挤压或抓挠皮肤损伤。做好皮肤保护工作，避免接触病原物。局部痤疮溶剂型，目前主要采用维生素A类药物，外用减少毛囊上皮细胞角化和角质层粘连，进而减少微粉刺的形成，加速痤肿的排泄。常用的药物包括阿帕林、他扎罗汀、异黄酮、总反式维生素A、加压素等。也可使用烟酰胺治疗，本药有消炎作用，可缓解皮肤炎症。

2、全身治疗

严重的痤疮情况或严重二次感染可能需要系统地使用抗生素。常用的药物有米诺环素、强力霉素、四环红霉素，阿奇红敏、氨苄西林、复方地奥唑等。维生素A酸，有时需要口服异戊二烯进行治疗。但是，它可能会引起许多不良反应，应在医生的指导下严格使用。如果有一个大的囊肿样病变，可以考虑手术切除。如果有必要，红蓝光和光动力疗法可以用来改善皮肤状况。在结疤的情况下，可使用铒雷或超短脉冲二氧化碳激光磨削。

3、预后基本情况

经积极治疗后，大多数患者均能获得较好的治疗效果，预后普遍良好。如果此病不治疗，真皮会持续存在，部分患者病情严重，可能会留下疤痕，影响美观。一些患者停止接触致病物质后，病变可能自行改善和消退。经过及时、规范地治疗，部分患者的皮肤状况可以逐步改善，一些患者可以治愈。反复接触有关致病物质可能导致疾病复发。

4、日常情况

日常中要注意皮肤的护理和清洁，以保持身心健康，帮助改善症状。同时需要定期复查，是医生了解治疗效果，及时调整治疗方案，防止病情进一步发展。职业性痤疮患者可能留下影响其外貌的疤痕，可能有自卑、焦虑、抑郁等心理问题，并避免人际交往。家庭成员积极与患者沟通，帮助患者消除顾虑，增强患者自信心。患者积极开展自我心理咨询，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

5、药学服务及护理

患者应严格遵守医生的用药嘱咐，不得加药或停药。如果出现药物不良反应，医院就医，根据医嘱调整用药。如果切除囊肿，术后应注意清洁伤口以避免感染。注意观察伤口是否有大量渗出物，渗出情况，发现异常及时告知医生。避免剧烈运动，以免影响愈合。

6、生活管理

避免熬夜，定时睡眠，保证充足睡眠。避免长时间暴露在紫外线或太阳的照射下。洗脸或其他部位长青春痘的时候动作要轻柔些，以免粉刺破。在康复期间，停止使用化妆品以避免刺激皮肤。注意个人卫生。每天用温和的乳液和温水清洗患处。不要用手挤压痘痘，以免造成感染。该病一般对饮食没有具体要求，但日常合理的饮食，良好的饮食习惯，对机体的康复可起到一定的积极作用。

结语：接触石油、焦油化学品和卤代芳烃的工人应在就业前接受皮肤科检查。应建立从事上述化合物生产的工人定期体格检查制度，并可毫不拖延地取消禁止其继续工作的规定。改善生产环境和工作条件，保持工作环境的清洁和通风，使生产过程尽可能靠近管道，以减少有害气体和粉尘的泄漏。加强人身防护，穿防渗工作服，外露部位使用皮肤保护剂，保持工作服装清洁，下班后及时洗澡，经常避免致病物质刺激皮肤。