脑梗塞的典型CT表现 [复制链接]

脑梗塞是老年人常见的脑血管病，病死率及致残率高，早期诊断及治疗尤为重要，CT是早期诊断脑梗塞的重要影像诊断手段。

脑梗塞主要根据发病时间分为5期：超急性期（6h）、急性期（6h-3d）、亚急性期（3d-10d）、早期慢性期（10d-1个月）、晚期慢性期（1个月）。

脑缺血引起一系列的细胞生化过程障碍，脑水肿是超急性期脑梗死局部脑肿胀征和低密度征的病理基础。

CT平扫出现以下几种征象可提示脑梗死：脑动脉高密度征；豆状核模糊征；岛带征；脑实质低密度及局部脑肿胀征。

一、大脑中动脉高密度征

病理基础为大脑中动脉内血栓的形成，多位于大脑中动脉起始处，CT表现为大脑中动脉明显较对侧密度增高，呈致密条状高密度影。需要注意的是要排除假阴性和假阳性的可能，仅仅是密度略增高且无相应临床表现的支持时，脑动脉硬化的可能更大。

右侧大脑中动脉密度增高，呈条状致密高密度影

后复查如图所示，右额颞叶见片状低密度影，内混杂点条状高密度影

二、豆状核模糊

部分大脑中动脉的闭塞使豆纹动脉血流受限，基底节区细胞水肿，可见于梗死发作1h之内。

右侧豆状核边缘模糊，密度稍减低，后复查所见密度明显减低

三、岛带征

此区是由大脑中动脉的岛段供应，对缺血最为敏感。

首次检查左侧岛叶密度稍减低，边界不清，后复查所示密度明显减低

四、低密度征

大片脑梗塞超早期常表现为脑灰质密度的轻度减低，在观察时要用较窄的窗宽及合适的窗位，且双侧对比才能发现。

右侧颞顶叶可见大片状稍低密度影，边界不清，后复查所见右侧颞叶密度明显减低

五、局部脑肿胀

局部脑组织肿胀，表现为局部脑组织脑沟变浅、消失，脑组织表面光整,病灶呈扇形或斑片状。

左侧外侧裂池变浅，邻近脑沟明显较对侧变窄，后复查所见左侧额颞顶叶可见大片状低密度影，边界欠清，左侧大脑中动脉可见高密度征。