脚气在日常生活中非常常见，70%以上的人都有不同程度的脚气，由于脚气具有传染性且经常复发，给很多人的生活带来了不少困扰，于是网上出现了很多治疗脚气的偏方：有用醋泡脚的、有用大蒜摩擦的、有用风油精的、有用绿茶的、甚至有用烟灰的……千奇百怪、无奇不有，事实是，这些土方、秘方并没有什么用，有些还会延误治疗，甚至加重病情！
什么是脚气？得了脚气怎么办？今天，小编邀请到皮肤科徐云升主任跟大家聊一聊“脚气”那些事儿~
脚气≠脚气病
首先我们要清楚一件事，脚气和脚气病是两种截然不同的疾病。脚气病的学名是维生素B1（硫胺素）缺乏病，是常见的营养素缺乏病之一。而脚气的学名是足癣，是由致病性真菌引起的足部皮肤病。
“脚气”发病率高，具有广泛的“群众基础”，尽管不是什么大病，但痒起来让人很难受，更讨厌的是容易复发、很难根治，影响患者的健康、工作、社交及日常生活。
为什么会得“脚气”？
足癣是指由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要累及趾间、足跖及侧缘，严重时可波及足背及腕、踝部。足癣有一定的家族易感性。皮肤癣菌可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播。湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的促发因素。手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损亦是重要的易感因素。
“脚气”都有哪些表现？
1、水疱型
好发于趾间、足底及足侧（除了脚背，其余全占了），典型特征是深在性水疱，疱液清，疱壁厚，不易破。水疱可散在，也可融合成多房性大疱。撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。数天后，水疱领圈状脱屑。瘙痒明显。
2、鳞屑角化型
掌跖和足跟、角质增厚，表面粗糙脱屑，易发生皲裂，一般无瘙痒。
3、间擦糜烂型
好发于趾间，尤其以第3～4和第4～5趾间多见，表现为皮肤浸渍发白，糜烂渗液，揭开腐皮见鲜红色的糜烂面，继发感染后有恶臭味。
“脚气”的明确诊断
“脚气”是由真菌感染所致，“真菌镜检”是明确诊断的必要手段，此乃非常人肉眼可见。所以不要在还没确诊前就胡乱用药，甚至使用各种偏方，医院做检查。
真菌镜测
菌丝和孢子
得了“脚气”怎么办？
得了“脚气”怎么办?医院进行及时、规范的治疗。由于种种原因，很多人得了“脚气”后早期往往不会重视，或用各种偏方——如用醋泡脚，用大蒜泡脚等自行治疗，这样导致的后果轻则“脚气”反复发作；重则继发细菌感染，引起严重的并发症。所以患上“脚气”，医院的皮肤科进行治疗。
1、外用药治疗
咪唑类抗真菌药物包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等。外用每日1-2次，一般疗程需要4周。
丙烯胺类抗真菌药物包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。外用每日1-2次，一般疗程2-4周。
其他抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等。外用每日1-2次，一般疗程需要4周。
角质剥脱剂包括水杨酸等，可联合抗真菌药物主要用于鳞屑角化型手足癣患者。
优点：起效快、费用低，安全性好；
缺点：因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖致使疗效不佳及复发率高。
2、系统治疗
伊曲康唑一般建议成人ｍｇ/ｄ（或特比萘芬ｍｇ/d），水泡型和间擦糜烂型1-2周，鳞屑角化型2-3周。
适用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、不愿意接受局部治疗及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能低下的患者。
优点：疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等。
3、联合治疗
对于单独外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型手足癣及皮损泛发的患者，可以考虑给予口服加外用抗真菌药物联合治疗。常用的方法是一种外用药物联合一种口服药物。
4、并发症的处理
伴有癣菌疹时，在积极治疗手足癣的同时进行抗过敏治疗。伴发细菌感染时，如足癣部位继发细菌感染，局部应首先抗细菌治疗，待细菌感染控制后再行抗真菌治疗。对于下肢丹*或蜂窝织炎应采用系统抗菌药物治疗，足癣部位积极抗真菌治疗，以避免单独复发。
常见误区
因为痒是脚气最难忍受的症状，所以很多脚气患者会使用一切可以止痒的药物来治疗脚气，最常见的一类药物就是用来治疗皮炎和湿疹的激素类外用药如皮炎平等。
用激素类药物治疗脚气，只能暂时缓解脚气因真菌生长引起的瘙痒、红肿等皮肤炎性症状。激素类药对真菌无杀伤作用，相反，如果长期使用激素治疗脚气，其成分会滋养真菌生长，使真菌感染引起的皮损越来越严重。长期使用会导致脚气症状反复发作，严重降低皮肤局部的免疫力，甚至会引起深层的皮肤真菌感染等更严重的病症，加大疾病治疗的难度。
所以得了“脚气”一定不要自己乱用药，医院就诊查明病因，千万不能“病急乱投医”！
引起足癣的真菌不仅容易跑到身体的其他地方，还很容易传染给他人。对于那些还没有被传染的人们，需要怎么做呢？首要的是记住创造不利于真菌生长的环境，真菌不是喜欢温暖潮湿的环境吗？那我们就创造不利于真菌生长的环境：
1、足部洗浴后应及时擦干趾间，足避免长期浸水；
2、穿透气性好的鞋袜，足跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁干燥；
3、注意浴池、宿舍等场所公共卫生；
4、不与他人共用日常生活用品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等，把恶势力扼杀在摇篮里；
5、要勤换，勤洗鞋袜，保持双脚干净干爽；
6、倘若手也不幸中招，应避免直接接触传源，及时治疗已患的足、甲、体、股癣等，同时还需治疗家庭成员、宠物的癣病。
结语
其实，“脚气”也并非那么顽固，保持足部干燥卫生、远离传染源、早发现早治疗、坚持按疗程用药，多给点耐心，必要时复诊，就能够远离足癣啦！
专家介绍
徐云升
中山七院皮肤科主任
教授、主任医师
中国人民解放*第三*医大学皮肤性病学专业医学博士、医学免疫学专业博士后、佛罗里达州立大学访问学者、皮肤性病学专业学术型和专业型博士生导师、中华医学会皮肤性病学分会第12届青年委员、性病学组委员、省分会委员。
从事皮肤性病科医疗、教学和科研工作20余年，主要研究领域为高危型人乳头瘤病*感染/肿瘤与免疫，先后主持国家自然科学基金项目5项，在国外SCI期刊发表论文30余篇。临床工作重心主要集中在病房危重、疑难皮肤病诊治，皮肤性病科门诊以及皮肤激光美容。
来源：中山七院头图：视觉中国
