白癜风怎么引起 http://m.39.net/pf/a_6559327.html急性胆囊炎就是胆囊的急性细菌性炎症。好好胆囊为什么会发炎呢？罪魁祸首就是胆囊结石，95%以上跟胆囊结石有关，胆囊结石堵塞胆囊管、胆囊颈，造成梗阻，加上细菌感染，就发炎了，所以叫“急性结石性胆囊炎”。还有5%的急性胆囊炎患者，胆囊内没有结石，但是也急性发炎，这个叫做“急性非结石性胆囊炎”。
急性结石性胆囊炎两大病因
胆囊管梗阻+细菌感染
大部分胆囊结石，既不引起胆囊梗阻，也不引起胆囊炎，这种叫无症状胆囊结石。如果结石把胆囊颈和胆囊管堵住了，胆汁就流不出去了，胆汁流不出去，长时间滞留在胆囊内，胆囊能吸收胆汁中的水分（浓缩胆汁），胆汁水分少了，浓度就高了，高浓度的胆汁可以损害胆囊粘膜。此外，胆囊内的胆汁流不出去，就成了一滩死水，通过胆总管逆行进来的细菌也排不出去，细菌在胆囊里面生儿育女，繁衍生息，加上浓缩的胆汁损害了胆囊的粘膜，这样细菌就乘虚而入，于是乎“急性结石性胆囊炎”就发生了。
急性胆囊炎分为3种：①急性单纯性胆囊炎；②急性化脓性胆囊炎；③坏疽性胆囊炎。
急性单纯性胆囊炎：不流脓，不坏死，只有胆囊粘膜充血、水肿。
急性化脓性胆囊炎：炎症波及胆囊全层且有化脓，严重的可出现胆囊大片坏死及穿孔，脓性渗出物渗到胆囊里面—胆囊积脓，渗出到胆囊外面—局限性腹膜炎、累及周围器官。
坏疽性胆囊炎：如果胆囊梗阻持续没有解除，胆囊内持续高压状态，压迫胆囊壁的血管、造成缺血坏死，这就是传说中的“坏疽性胆囊炎”。坏疽的胆囊就像一个烂苹果，在因胆囊梗阻导致高压的环境下，非常容易发生胆囊穿孔，胆囊穿孔常发生底部，其次是颈部，胆囊穿孔是急性胆囊炎最严重并发症。
急性胆囊炎95%是结石性的，女性是胆囊结石的高发群体，（雌激素促进胆固醇合成、抑制胆囊排空）所以急性胆囊炎也是女性多见，为男性的3倍。
急性胆囊炎常在饱餐和夜间发作。为什么呢？因为夜间迷走神经兴奋，胆囊收缩以排空胆汁，饱餐后需要胆汁消化食物，胆囊需要收缩，把胆汁排入肠道，而胆汁流出通道却被结石堵死了，胆囊就会拼命收缩，收缩一次，疼痛就加剧，所以呈阵发性疼痛或阵发加剧。
急性结石胆囊炎的临床表现
阵发性右上腹疼痛+发热+墨菲征阳性＋B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）
①阵发性右上腹疼痛：（可向右肩放射）
胆囊位于右上腹，所以右上腹疼痛，开始可因不完全梗阻，胆汁还能流出一点，炎症也相对较轻，所以疼痛不剧烈，为胀痛，随着胆囊壁的炎性水肿而梗阻加重，可逐渐发展成为典型的胆绞痛，。
②发热、白细胞↑：胆囊有细菌感染，当然白细胞升高，细菌代谢产物或*素作用于白细胞，产生内源性致热源，作用于体温调节中枢，从而导致感染性的发热，但是部分老年人因身体机能低下，即使有明显的感染，但就是不发热。
③Murphy征阳性（墨菲征）
Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，我们把左手拇指勾压在胆囊点（右侧腹直肌外缘与肋弓交接处），然后嘱患者缓慢深吸气，吸气时膈肌下移，推动肝脏也向下移动，下移过程中，发炎的胆囊与拇指接触，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气。即为Murphy征阳性，常见于急性胆囊炎
④B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）
急性结石性胆囊炎超声特点：胆囊内有结石、胆囊增大，囊壁增厚（可出现双边征）、周围可有渗出物。
双边征是个啥？胆囊壁水肿增厚时，胆囊壁中间水分增多，水在超声下是弱回声啊，所以胆囊壁中间就形成弱回声，看上去胆囊内外膜分离成双边了。
注：本文部分信息来源于网络，如有侵权，请告知删除。
↑↑↑长按指纹识别
