45岁的李先生最近经常感觉到心慌气短、头痛头晕、身体乏力以及食欲不振等情况,并伴随轻度水肿现象,在家人的陪同下入院就诊,在医生的询问后得知李先生是一名慢性肾小球肾炎的老病友。通过一系列的化验检查得知李先生的血肌酐和尿素氮等指标均明显升高,同时血常规提示李先生存在中度贫血等情况。经过专家们集体会诊,李先生被确诊为尿*症,在一系列保守治疗后李先生的症状并未得到明显的改善,最终决定接受血液透析治疗。究竟什么是尿*症?该疾病是如何形成的?又该如何有效地预防和治疗呢?
1、尿*症是如何形成的?
尿*症也被称作慢性肾功能衰竭,准确地来说尿*症并不单纯指某种疾病,而是一组临床综合征,是在各类疾病共同作用下诱发的患者慢性肾功能损害,使得肾脏功能丧失,机体当中排泄的有*物质无法顺利通过肾脏排出体外,同时发生水电解质紊乱以及酸碱失衡等,患者的病情进展速度十分缓慢且无法逆转,因此大部分患者的预后较差。
我们的肾脏就好比一台超级过滤器,能够将身体中代谢形成的多余水分以及废物排出到体外,并且能够对电解质以及酸碱平衡进行调节,从而为我们的新陈代谢以及各项生理活动创造必备环境。肾脏也参与着机体代谢,同时维持着人体生命运动离子、蛋白质和糖分等平衡与稳定,以确保我们的各项生理活动能够正常开展。如果在某些疾病的影响下使得肾功能受到损害并发生减退,随着时间的推移无法满足以上需求,那么身体就会表现出中*和紊乱等情况,全身系统发生病理性改变,进而诱发尿*症。
2、尿*症的诱因是什么?
诱发尿*症的原因较多,如比较常见的慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、结核疾病、泌尿系统结石疾病。此外,先天性疾病如海绵状肾、多囊性肾病变、输尿管囊肿、以及马蹄肾等亦可引致尿*症。外伤和放射损伤也是慢性尿*症的主要原因。
患有全身性疾病的人更容易导致发生肾脏损害,随着病情的逐步发展还可能会诱发肾功能衰竭,如比较常见的高血压和糖尿病等慢性疾病,可导致肾小动脉硬化,肾皮质变薄和肾小球萎缩,导致肾功能逐渐丧失,最终导致肾衰竭。多种免疫系统疾病及过敏性疾病,例如常见的过敏性紫癜及红斑性狼疮等,均可引致病人肾功能受损,最终导致慢性尿*症。患有中*性肾损害的病人,例如常见的肾*性药物,使用生物*素和化学*素会导致肾功能继续下降,最终导致肾衰竭。
最后,其他的放射损伤和神经损伤,可以引起神经膀胱和邻近器官肿瘤的压迫,使输尿管梗阻成为肾衰竭的可能原因。
3、尿*症的症状表现有哪些?
尿*症发病后使得患者全身脏器受到损伤,因此在症状表现方面也十分多样。
(1)水电解质紊乱:尿*症患者患病后由于肾脏功能出现了衰竭情况,对于水及电解质的正常调节功能发生减退或出现紊乱,从而诱发相关症状表现,如脑水肿、高血压以及肺水肿等,特别是患者的高血钾情况非常容易造成患者死亡;
(2)酸中*:这也是尿*症患者最为重要的临床的典型症状表现,其原因在于肾小管正常排酸功能降低;
(3)消化道症状:患者存在消化系统水肿以及贫血等情况。除此以外,氨的产生增多,非常容易诱发恶心、呕吐以及腹泻等一系列消化道症状,病情严重者还会出现消化道出血;
(4)心血管系统症状:患者存在的高血压、尿*症性心肌病以及尿*症性心包炎等均可能诱发心力衰竭;
(5)呼吸系统症状:患者存在肺淤血以及水肿等情况,使得肺毛细血管的通透性异常增加,从而诱发呼吸困难、肺部湿音以及咳泡沫痰等一系列呼吸系统症状;
(6)血液系统:由于患者的骨髓抑制容易诱发造血功能异常,并表现出呕血、便血、贫血、皮下淤血以及牙龈出血等一系列症状;
(7)皮肤症状:皮肤瘙痒是尿*症患者比较常见的临床症状表现,除此以外还可能出现皮肤干燥、皮肤白色尿素霜等情况;
(8)免疫系统疾病:尿*症患者的免疫功能下降,因此感染和各类肿瘤疾病的发病风险也要远远高于其他健康人群。
4、尿*症患者如何治疗?
尿*症患者往往需要进行综合治疗,例如一般治疗中主要目的是延缓患者的肾功能损伤进程,并给予对症治疗,在饮食治疗中应坚持低蛋白、适量热量供给以及低磷的饮食原则;
控制高血压也是尿*症患者治疗中的重要环节,其目的是抑制患者肾功能衰竭的疾病速度,并对残余肾功能进行有效的保护;
口服药物治疗对于存在的肾性骨病情况进行积极治疗,例如纠正患者的低血钙并抑制高血磷,适当地补充维生素D等;
对于存在肾性贫血的情况需要通过补充造血物质来纠正患者的肾性贫血,例如叶酸和铁剂;
透析治疗是目前对尿*症患者治疗的常用的措施,主要包括腹膜透析以及血液透析;
其中腹膜透析的操作方法较为简便,并且对于医疗条件的要求相对较低,然而治疗效果与血液透析存在差异;
血液透析治疗中对于医疗条件具有较高要求,同时设备也更为复杂,患者的治疗费用偏高,然而其效果较优。
肾移植也是对尿*症患者治疗的有效措施,但是该治疗方案的费用较高,医院具有更高要求,现阶段能够及时接受肾移植手术治疗的患者数量往往较少。
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