心包疾病部分核心考点总结
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急性心包炎、急性心包积液、缩窄性心包炎
（1）“心型”及原因总结：
①梨形心——二尖瓣狭窄——心腰凸出，左心房增大为主；
②球形心——二尖瓣关闭不全——左房左室增大；
③靴型心——主动脉关闭不全——左心室增大为主，心腰加深；
④烧瓶心——心包积液——心包腔增大，心脏舒张受限；
（2）心包疾病诊断辅助检查考点总结：
①诊断急性心包炎最典型体征是心包摩擦音；诊断急性心包积液最突出症状是呼吸困难；
②诊断心包炎最有价值的辅助检查是超声心动图；
③对于诊断心包积液最有价值的是超声心动图；
④对于诊断缩窄性心包炎最有价值的辅助检查是CT或CMR（心包钙化或心包纤维增厚），其次选超声心动图；
（3）超声心动图在心包疾病诊断中表现——确诊积液量的有无，判断积液的量多少；
①对渗出性心包积液敏感性较高，心脏压塞超声表现：舒张末期右心房塌陷及舒张早期右心室游离壁塌陷。吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移等；
②对于缩窄性心包炎诊断敏感性低于CT和CMR，缩窄心包炎超声典型表现：心包增厚，室壁活动减弱，室间隔异常运动（室间隔抖动征），下腔静脉增宽不随呼吸变化。
③超声引导下心包穿刺引流是解除心脏压塞最有效方法。对心包穿刺的积液进行常规、生化、细胞学等检查明确病因；
注意超声典型描述在病例试题出现
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