你可曾听说，
有一种病叫“鹦鹉热”。
这种疾病起病隐秘，进展迅速，持续高热，常常出现包括呼吸衰竭在内的多种脏器损害，不可小视。
福清50岁的刘先生，半个月前“感冒”后，出现咳嗽、气喘，浑身乏力、全身疼痛等症状。起初以为是天气突变，温差大引起的，就自行前往买了一些止咳药、感冒冲剂服用，但咳嗽没有缓解，还伴随持续高烧不退，最高达40℃，医院就诊。
医院完善了各项相关检查，检查CT有提示肺炎，炎症指标有升高，但按照常规治疗，效果不佳，出现低氧血症，甚至呼吸衰竭，多脏器损害；而后转入该院呼吸与危重症医学科。
呼吸与危重症医学科副主任医师陈明诚接诊后发现，刘先生的症状与该科近期连续收治多名肺炎患者的患病条件相似，“年龄范围41-69岁，都表现持续高热，39-41℃，同时乏力、咳嗽、气喘、全身疼痛，使用多种抗菌药物仍然无法控制，各项检查均无法提供进一步诊断依据。”
陈明诚在进一步问询中得知，刘先生是一名饲养画眉鸟的拥趸，基本上每天上班前与下班后都会带着与画眉鸟进行投食等亲密接触，晚饭后习惯性地“遛鸟”。
陈明诚说，刘先生与科室其他几名肺炎患者一样，他们中间居然或多或少都接触过禽类。其中一位患者饲养孔雀，一位患者饲养画眉鸟、鸽子，两位患者家中养有家禽，三位患者曾接触过病死家禽。
经过为刘先生给予气管镜检查，进行肺泡灌洗，将灌洗液送检NGS病原学检查。果不其然，导致其疾病的“元凶”正是一种名为“鹦鹉热衣原体”的微生物。也就是说，刘先生感染了“鹦鹉热”。
陈明诚表示
“其实，对于发热、肺炎病人来说，病史采集尤为重要。在治疗进退维谷之时，医生还是要从患者的生活环境、起居习惯、兴趣爱好等方面着手。例如如果有去山林草丛，需注意恙虫病；如果晒稻谷、种蘑菇，有可能过敏性肺炎；如果有酗酒，可能有吸入性肺炎；接触流感患者，可能为流感发热；如果淋雨，可能是肺炎链球菌感染；如果平时关节痛，可能是风湿免疫系统疾病引起的发热；还有一些接触动物而感染的疾病。”
找到病因，接下来治疗就胸有成竹了。很快，刘先生病情都逐渐稳定，痊愈出院。
什么是鹦鹉热？陈明诚介绍，鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起，鹦鹉热衣原体感染是人类、鸟类及一些哺乳动物感染鹦鹉热衣原体所引起的自然疫源性疾病。这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染，偶然由带菌动物传染给人；最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。以后发现许多鸟类均可受染本病而感染人类，故认为称鸟热更为合适。
有哪些传染源（1）带菌或发病的鸟类或家禽、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃。主要宿主为鸟类，目前已发现海鸥、鸽子、金丝雀、相思鸟、红雀、苍鹭、鸡、鸭等余种鸟类和家禽可传播此病。（2）禽类及其养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、家禽市场、鸟类集散地点、转运场地或运输工具以及信鸽调教基地等。养鸟人士在清洁鸟笼、清理鸟粪、投喂饲料或抚摸爱鸟时，就有可能被感染。（3）发病或带菌患者。人际间传播虽有报道，但较为罕见。
有哪些传播途径
（1）经呼吸道传播。含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶通过呼吸道吸入而引发感染。
（2）经皮肤、黏膜或消化道传播。带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜或消化道等途径引起感染。
易感人群
人体普遍易感，各年龄段均有病例报告，以30～60岁多见。有报道称本病明显多发于男性。
伴随饲养宠物热的兴起，人禽共居现象日益增多，给本病传播创造了条件。
从事禽类、鸟类养殖、运输、交易、屠宰、加工等工作的人员为高危人群。
临床表现为？
1、潜伏期1～2周，长者可至45天。
2、多为急性起病，高热、寒战，伴相对缓脉。有全身不适，疲惫无力，纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉。
3、病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。
4、恢复期可发生血栓性静脉炎，有时发生晚期并发症肺梗死，可造成患者死亡。
5、还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、*疸性肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症，但均不多见。
#如何预防鹦鹉热#
陈明诚提醒，对于饲养鸟、家禽类动物的人员平时一定要注意自我保护，比如戴口罩，注意手部卫生，勤洗手，保持环境通风。进入活禽市场注意卫生，食用禽类时高温烹煮，即可避免“鹦鹉热”传播；定期对家禽、野禽养殖和交易场所及饲养笼器具进行卫生清理和预防性消*。控制饲养密度，保持空气流通；并且加强日常疾病监测，了解鹦鹉热衣原体的病原学和流行病学特征，分析鹦鹉热疫情和流行态势。
此外，在做好个人安全防护前提下，及时扑杀患病动物做无害化处理，同时对饲养环境和笼器具等进行终末消*；对禽类、鸟类养殖和交易场所实行严格的检疫准入和隔离观察措施。不从疫区引入种群，运输过程要提供检疫证明。
内容来源：福建卫生报
本期编辑：郭秋莹
本期审核：林建国刘莹莹
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